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tarif surcomplémentaire santé : assurance santé

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Comment marche le remboursement d’assurance santé ?

 

Comment marchent les remboursements ?

Vous trouvez généralement sur votre contrat d’assurance santé un pourcentage de garantie. Ce taux se réfère directement à la sécurité sociale. En effet, la sécurité sociale ne prend en charge qu’un pourcentage du Tarif de Convention (TC) qu’elle fixe selon des actes médicaux.

Ex : Le TC fixé par la sécu pour une visite chez un spécialiste est de 23 euros. La sécurité sociale prend en charge 70% de ces 23 euros, admettons 16.10 euros, les 6.90 euros reliquat constituant le attestation modérateur.

Cependant, plusieurs spécialistes ne respectent pas le Tarif de Convention de la sécurité sociale et utilisent ainsi des dépassements d’honoraires.

Que se passe-t-il en de dépassements d’honoraires ?

Dans ce cas précis, non seulement vous devez payer les 6.90 euros de la sécu cependant aussi des dépassements d’honoraires. Si la visite coûte 92 euros, vous paierez dépourvu certitude santé un montant de 75.90 euros.

L’intérêt d’une engagement à une caractère santé complémentaire est d’alléger voire d’annuler ce somme que vous devrez payer. Plus le pourcentage de garantie fourni par la mutuelle santé est élevé, moins vous payez. Selon l’exemple cité, possédant une mutuelle santé offrant une garantie 200%, vous paierez 46 euros.

Avec une garantie 400%, vous ne payez rien.

Les tarifs et les prestations des contrats caractère santé varient d’une compagnie d’assurance à l’autre. Avant de vous engager, prenez le temps de comparer les différentes offres.

Quels sont les volumes de prise en charge ?

La garantie est exprimée en taux de remboursement. Si celui-ci est de 200 %, vous percevrez une somme égale à deux fois le tarif de convention, dans la limite des frais engagés. Sur quelques-uns postes de dépenses, votre santé peut prévoir un forfait de prise en charge (250 euros par an en optique par exemple).

Quel est son coût ?

En tant qu’adhérent, vous devez vous acquitter d’une cotisation, à qui le montant est établi selon le marche de couverture choisi, vos revenus, votre âge et votre cérémonial (salarié ou bien non). N’hésitez pas à comparer les offres pour choisir le contrat qui correspondra le mieux à vos attentes et à votre situation.

Quelles sont des modalités de remboursement ?

Si le professionnel de santé accepte le tiers payant : vous n’avancez pas d’argent. L’Assurance maladie et votre complémentaire le rembourseront directement.

S’il ne l’accepte pas : vous le réglez immédiatement. Grâce à votre carte Vitale, l’Assurance maladie et votre complémentaire sont informées de votre paiement et vous rembourseront des frais engagés sous 5 jours.

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