Profils du système de santé international ☏ mutuelle entreprise

AFFILIATION D’UN SALARIÉ : COMMENT PROCÉDER ?
C’est à l’employeur de centraliser tous les documents nécessaires à l’affiliation de ses employés pour transmettre ensuite à l’organisme complémentaire.

Pour être affilié, un salarié doit remplir une déclaration d’affiliation à laquelle être jointe différents documents :

la photocopie de l’attestation de sa carte vitale et celle de tout membre de la bénéficiant du contrat (selon dispositions préparés d’or contrat santé) ;
un relevé d’identité financier ou de caisse d’épargne.

Il peut si possible lui être demandé, selon la nature du contrat, de joindre :
les photocopies des certificats de scolarité pour mioches de plus de 16 ans ou bien tout chemise justifiant de situation ;
son attestation de PACS ;
son certificat de concubinage ;
le certificat de radiation de son ancienne mutuelle daté de moins durant une période de trois mois dans l’hypothèse ou le contrat santé prévoit un délai de carence.
LES MODALITÉS DE CHANGEMENT DE STATUT D’UN SALARIÉ
En de changement de code socio-professionnel d’un salarié d’or sein de l’entreprise, son régime de protection sociale aussi être modifié. C’est alors à l’employeur de se charger de l’ensemble des allées et venues proche d’assurance complémentaire.

RADIATION D’UN SALARIÉ : COMMENT DÉCLARER CETTE MODIFICATION ?
Lorsqu’un salarié quitte son entreprise, l’adhésion or contrat collectif santé et/ou prévoyance à qui il bénéficiait est résiliée de plein droit. L’ancien employeur doit alors informer l’organisme complémentaire de ce départ dans écrit, dans les plus brefs délais.

Pour clôturer le dossier santé du salarié et cesser les remboursements, le salarié remettre sa carte de troisième payant.

Selon le intention de départ de l’entreprise du salarié, l’ancien employeur être tenu, dans le cadre de la portabilité des droits santé et prévoyance, de lui maintenir les garanties desquelles il bénéficiait alors que la rupture du contrat de travail à titre gratuit.

La fourniture de soins de santé en France est de la responsabilité de l’État. Le ministère des Affaires sociales, de la Santé et des Droits des femmes est chargé de définir la stratégie nationale. Au cours des deux dernières décennies, l’État a été de plus en plus impliqué dans le contrôle des dépenses de santé financées par l’assurance maladie obligatoire (SHI).1

La planification et la réglementation des soins de santé supposent des négociations entre les représentants des fournisseurs de services, l’État et SHI. Les résultats de ces négociations se traduisent par des lois adoptées par le Parlement.

Outre la définition de la stratégie nationale, les responsabilités du gouvernement central incluent la répartition des dépenses budgétaires dans différents secteurs (hôpitaux, soins ambulatoires, santé mentale et services aux handicapés) et, par hôpital et par région. Le ministère dans les régions est représenté par les agences régionales de santé responsables de la santé de la population et des soins de santé, y compris la prévention et les soins, la santé publique et les soins sociaux. Les soins de santé et les services sociaux destinés aux personnes âgées et aux handicapés relèvent de la compétence des conseils généraux, qui sont les organes directeurs au niveau local (départemental).

Assurance maladie financée par l'État: Dépenses totales de santé 2014 Il représentait 12% du PIB (257 milliards d'euros ou 310 milliards de dollars), dont 76,6% étaient financés par des fonds publics.

SHI est financé par les taxes sur les salaires des employeurs et des employés (50%); impôt national sur le revenu (35%); taxes perçues sur le tabac et l'alcool, l'industrie pharmaceutique et les compagnies d'assurance maladie à participation volontaire (13%); et subventions de l'Etat (2%).

L'assurance est universelle et obligatoire et fournit une assurance-chômage non compétitive à tous les résidents. À partir de 2016 Janvier L’admissibilité aux assurances-maladie est généralement accordée en vertu de la loi sur la protection de la santé totale ou la couverture de santé universelle (PUMA).2 Les citoyens ne peuvent se retirer de l’assurance maladie que dans de rares cas, tels que ceux qui travaillent dans des entreprises étrangères.

L'État finance les soins de santé pour les immigrants sans papiers qui demandent une résidence. Les visiteurs d'autres pays de l'Union européenne (UE) sont couverts par la carte d'assurance de l'UE. Les visiteurs non-européens ne sont couverts que par les services d'urgence.

Assurance maladie privée: La grande majorité des assurances maladie volontaires (VHI) sont complémentaires et couvrent les primes pour les soins de routine, le solde du compte ainsi que les soins de la vue et les soins dentaires (minimum SHI). L’assurance complémentaire est principalement fournie par des organisations à but non lucratif, des sociétés mutuelles d’emploi ou des institutions de placement familial qui ne sont autorisées à couvrir que les services rémunérés au titre de l’ASS; 95% de la population est assurée par des employeurs ou par des bons prouvés. Les entreprises privées à but lucratif proposent des assurances maladie complémentaires et complémentaires, mais avec une liste de services limitée.

Le VHI est financé à 13,5%. Pour toutes les dépenses de santé.3 La couverture de VHI varie considérablement, mais tous les contrats VHI couvrent la différence entre le taux de remboursement SHI et les frais de service, conformément au barème officiel des impôts. Des factures pour couvrir le solde sont également généralement offertes, et la plupart des contrats couvrent le solde de services facturés à hauteur de 300% des frais officiels.

2013 La législation a établi des normes pour les VHI parrainés par les employeurs afin de réduire les inégalités de couverture résultant des différences d'accès et de qualité. Jusqu'en 2017 Tous les employés bénéficieront d’une assurance offerte par leur employeur (qui couvre 50% du coût), qui couvrira au moins 125% des frais de soins dentaires de l’assurance maladie et de 100 $ (121 $) par an pour les soins de la vue.4 On estime à 4 millions le nombre de bénéficiaires sans assurance supplémentaire. Le choix des régimes d'assurance est déterminé par le secteur d'activité dans lequel l'employeur travaille.

Services: Les listes de procédures, de médicaments et de dispositifs médicaux couverts par l'assurance-maladie sont définies au niveau national et s'appliquent à toutes les régions du pays. Les listes, les taux de couverture et les prix suivants sont définis par le ministère de la Santé, le comité des prix du ministère et les fonds SHI.

L'assurance maladie inclut les soins hospitaliers et les traitements dispensés dans des centres de rééducation ou de physiothérapie publics ou privés soins ambulatoires dispensés par des médecins généralistes, des spécialistes, des dentistes et des sages-femmes; services de diagnostic fournis par des médecins et fournis par des laboratoires et des professionnels paramédicaux; remboursement de médicaments sur ordonnance, d'instruments médicaux et de prothèses; et le transport lié à la santé et les soins à domicile. Il couvre également partiellement les soins hospitaliers et psychiatriques de longue durée, avec une couverture minimale pour les soins ambulatoires et les soins dentaires.

Bien que la couverture des services préventifs soit généralement limitée, les services ciblés tels que la vaccination, la mammographie et le dépistage du cancer colorectal sont également entièrement remboursés, de même que les populations cibles. De la loi de touraine de 2015 Le 14 avril, la mesure prévoyait la légalisation des centres de traitement de la toxicomanie au cours des six prochaines années. Ces centres ne seront utilisés que pour traiter les toxicomanes particulièrement vulnérables sous la supervision de professionnels de la santé.5

Partage des coûts et dépenses personnelles: Il existe trois façons de partager les coûts: interdiction des charges à payer; Contributions (partie des taxes non couvertes par l'assurance-chômage); et comptes de solde en soins primaires et spécialisés en 2014. Les dépenses totales à la charge ont représenté 8,5% du total des dépenses de santé (hors couverture supplémentaire), un pourcentage inférieur à celui des années précédentes, probablement en raison d'un accord conclu entre les syndicats de médecins et le gouvernement pour limiter le solde du compte en échange d'un plafond volontaire taxe. Ce contrat offre aux patients la possibilité de rembourser partiellement le solde au SHI et réduit les charges sociales des médecins.

La plupart des coûts sont liés aux services de soins dentaires et de vision, qui sont minimes, ne dépassant pas quelques euros pour les lunettes ou les appareils auditifs et pas plus de 200 euros (241 $) pour les prothèses, mais tous ces coûts sont normaux. le solde est facturé plus de 10 fois la taxe officielle. Cependant, les dépenses non remboursées consacrées aux services dentaires et optiques sont en baisse. Dans le même temps, les coûts liés aux médicaments augmentent en raison de la couverture accrue des IVIS et des radiations pour soins dentaires et optiques, ainsi que de l'utilisation accrue de l'automédication.

Les taux de coassurance s'appliquent à tous les services de santé et médicaments énumérés dans le paquet de prestations et varient en fonction:

  • type de soins (patients hospitalisés, 20%; visites chez le médecin, 30%; et soins dentaires, 30%)
  • Efficacité des médicaments sur ordonnance (les médicaments très efficaces tels que l'insuline n'ont aucune fiabilité; tous les autres médicaments coûtent entre 15% et 100%, en fonction de la valeur thérapeutique)
  • conformité avec un système de stockage de porte récemment installé

Le tableau ci-dessous indique les frais impayés pour les différents services. Ils sont valables jusqu'à un plafond annuel de 50 $ (60 $). Aucune déduction.

Service Retour sur investissement
Euro Dollars américains
Journée des patients hospitalisés 18h 22h
Visite chez le médecin 1,00 1,20
Médicament sur ordonnance 0.50 0,60
Ambulance 2h du matin 2,40
L'hôpital 18h 22h

Filet de sécurité: Les personnes à faible revenu ont droit à VHI, à une vision et à des soins dentaires gratuits ou parrainés par le gouvernement. On estime que le nombre total de ces bénéficiaires représente environ 10% de la population.6ème Les exemptions d'assurance des collèges s'appliquent aux personnes atteintes de l'une des 32 affections chroniques énumérées (13% de la population, à l'exception du traitement de ces affections uniquement); les personnes bénéficiant de toutes les protections médicales parrainées par l'État (3%) ou des établissements disponibles contrôlés au titre de l'assurance maladie complémentaire (6%); personnes recevant des prestations d'invalidité et d'accident du travail (2%).7ème L’assurance hospitalisation n’est valable que pour les 31 premiers jours de traitement hospitalier, à l’exception de certaines chirurgies. Il n'y a pas de contribution gratuite pour les enfants et les personnes à faible revenu.

Les conventions collectives signées entre les professions de la santé et l’assurance maladie au niveau national sont valables pour tous, à l’exception des professionnels qui se désengagent explicitement. Ces accords définissent les barèmes fiscaux, la coordination et les incitations à la qualité.

Soins primaires: En France, on compte environ 221 000 médecins généralistes et 119 000 spécialistes (soit un ratio de 3,4 pour 1 000 habitants). Environ 59 pour cent Les médecins sont des travailleurs totalement ou partiellement indépendants (67% des généralistes, 51% des spécialistes).8ème Plus de 50% des généralistes, principalement des médecins débutants, pratiquent en groupe. La pratique moyenne comprend deux à trois médecins. 75% des praticiens sont des médecins seulement; le reste de la pratique consiste en une variété de professionnels paramédicaux, qui paient généralement pour le service.

Il existe un système de passerelle volontaire pour les adultes de 16 ans et plus, offrant des incitations financières pour s’inscrire auprès d’un généraliste ou d’un spécialiste.

Les généralistes indépendants perçoivent généralement des frais pour ce service (actuellement 23 $ ou 28 $, passant à 25 $ ou 30 $ en 2017). Ils peuvent recevoir un paiement de 40 $ (48 $) par personne et par an pour coordonner les soins infirmiers. chez les patients atteints de maladie chronique. En outre, un montant maximum de 5 000 dollars (6 024 dollars) par an est prévu pour l’utilisation de dossiers médicaux informatisés, le transfert électronique de demandes de règlement, la fourniture de services préventifs tels que la vaccination, le respect des recommandations des patients atteints de diabète et d’hypertension, les génériques. prescription et utilisation limitée de médicaments psychoactifs chez les patients âgés.

Depuis 2013 Les médecins généralistes peuvent également avoir un accord contractuel leur garantissant un revenu mensuel de 6 900 dollars (8 313 dollars) s’ils sont hospitalisés dans une région où il y a une pénurie de médecins. Pour ceux qui optent à temps plein dans des centres médicaux, le salaire garanti est d'environ 50 000 dollars (60 240 dollars).

Revenu moyen des médecins de premier recours en 2011 82 020 dollars (98 820 dollars), dont 94% d'impôts et le reste d'incitations financières et de salaires.9ème Taxes imposées par le ministère de la Santé et SHI à partir de 2011. Il a été gelé mais les revenus provenant d'autres sources ont augmenté.

Les réseaux expérimentaux de médecins généralistes chargés de la coordination des soins infirmiers chroniques, des soins psychologiques, des soins de diététistes et d’autres soins non spécialisés sont financés par les organismes régionaux de santé. De plus, d'ici 2016, Au final, il y aura plus de 1 000 centres médicaux offrant des services multi-professionnels (généralement composés de trois à cinq médecins et environ une douzaine de professionnels de la santé) et des soins après les heures normales de travail.

Soins spécialisés ambulatoires: Environ 36% des prestataires de soins ambulatoires spécialisés sont exclusivement des travailleurs indépendants et paient pour ce service; le reste est entièrement payé par les hôpitaux ou perçoit des revenus divers. 2014 Octobre Tous les médecins indépendants, y compris les professionnels, ont eu accès à des programmes de travail rémunéré; En plus de ceux prescrits aux médecins généralistes, les professionnels doivent atteindre des objectifs de qualité spécifiques à la maladie. Le revenu annuel médian pour la rémunération au rendement est de 5 480 $ (6 602 $) par médecin; ce revenu représente moins de 2% du financement total des services ambulatoires.

Les patients peuvent choisir des spécialistes référés par un médecin généraliste, à l'exception des gynécologues, des ophtalmologues, des psychiatres et des dentistes. Si les résultats de la déjudiciarisation sont ignorés, la couverture SHI est réduite.

Les honoraires des spécialistes définis par SHI sont de 28 $ (34 $), mais les spécialistes peuvent facturer. Le revenu annuel moyen des professionnels indépendants est de 133 460 € (160 795 $).10ème La moitié des spécialistes travaillent dans des pratiques de groupe, qui se développent parmi les spécialités nécessitant des investissements importants, telles que la médecine nucléaire, la radiothérapie, la pathologie et la chirurgie digestive.

Les professionnels travaillant dans les hôpitaux publics peuvent s’intéresser aux patients sous paiement privé, qu’ils soient hospitalisés ou non, mais ils doivent payer un pourcentage de leur contribution à l’hôpital. 2013 Un rapport soumis au ministère de la Santé estime que 10% Des 46 000 hôpitaux, des spécialistes en chirurgie, en radiologie, en cardiologie et en obstétrique ont traité des patients privés. Le mécontentement croissant de la presse face aux factures excessives et aux allégations de concurrence déloyale de la part de cliniques privées a suscité plusieurs enquêtes publiques – la dernière en date ayant formulé des recommandations visant à renforcer la surveillance publique de ces activités.

Mécanismes administratifs pour les prestataires de prestations directes pour les patients: Les patients paient la totalité des frais (partie remboursable et le solde du compte, le cas échéant) et demandent le remboursement du montant total ou moins au titre de l'assurance, moins 1,00 $ (1,20 $), jusqu'à un maximum de 50,00 $ (60 $). 00) par patient et par an. 2015 La législation de la Touraine contenait un article très controversé sur le système de gestion des tiers payants (Système du tiers payant) qui constituait un filet de sécurité pour les plus pauvres. Les consultations des médecins payées par des tiers dans les centres de traitement sont totalement gratuites: les médecins sont payés directement de la Sécurité sociale et de l'assurance maladie complémentaire.11ème

Suivi: Les soins après les heures normales de travail sont fournis par les services d'urgence des hôpitaux publics, des hôpitaux privés ayant passé un accord avec leur agence régionale de la santé, des médecins d'urgence indépendants et des centres médicaux financés par SHI et dotés de professionnels de la santé. base volontaire. Les médecins de soins primaires ne sont pas obligés de fournir des soins de postcure.

Les services d'urgence peuvent être contactés en appelant le numéro d'urgence national, qui emploie des professionnels qualifiés pour déterminer le type d'intervention requis. Des astuces téléphoniques ou de télémédecine sont en cours de test; cela inclurait le partage d'informations avec les dossiers médicaux électroniques du patient avec le médecin de premier recours du patient. Les centres de santé multidisciplinaires financés par l'État et dotés de professionnels de la santé indépendants (médecins et non-médecins) offrent un meilleur accès aux services de postcure en plus de soins plus complets; frais de service est la règle de ces centres.

Hôpitaux: Les établissements publics représentent environ 65% de la capacité et des activités des hôpitaux, les établissements privés à but lucratif, 25%, et le reste sont des établissements privés à but non lucratif, principaux fournisseurs de traitements contre le cancer. Depuis 2008 Tous les hôpitaux et les cliniques sont remboursés via le système DRG (groupe de diagnostic), qui s'applique à toutes les admissions en hospitalisation et en consultation externe et comprend le salaire des médecins dans les hôpitaux publics et à but non lucratif. Le paiement associé par épisode de maintenance n'existe pas.

Les hôpitaux publics sont en grande partie financés par l'assurance maladie légale (80%), le reste provenant de l'assurance volontaire et des primes directes aux patients. Les hôpitaux publics et privés à but non lucratif bénéficient également de subventions qui remboursent la recherche et la formation (jusqu'à 13% supplémentaires du budget), ainsi que les services d'urgence, l'obtention et la transplantation d'organes (10 à 11% supplémentaires en moyenne). budget hospitalier). Les cliniques privées à but lucratif appartenant à des particuliers ou à des sociétés de plus en plus grandes disposent du même mécanisme de financement que les hôpitaux publics, mais la proportion de payeurs concernés varie. Les honoraires des médecins sont facturés en plus des DRG dans les cliniques privées et les taux de paiement des DRG sont moins élevés que dans les hôpitaux publics ou à but non lucratif. Cette différence est justifiée par les différentes tailles de patients hospitalisés, la combinaison de DRG et les caractéristiques des patients (âge, comorbidités et statut socio-économique). Les hôpitaux de réadaptation disposent également d'un système de paiement basé sur la durée du séjour et l'intensité des soins.

Soins de santé mentale: Les services destinés aux malades mentaux sont fournis par les secteurs de la santé publics et privés, l’accent étant mis sur les services de proximité. Les soins communautaires sont fournis dans des lieux géographiques définis et comprennent un large éventail de services hospitaliers et ambulatoires préventifs, diagnostiques et curatifs. Les centres ambulatoires fournissent des soins de santé mentale primaires en ambulatoire, y compris des visites à domicile.

Les soins de santé mentale ne sont pas officiellement intégrés aux soins primaires, mais de nombreux troubles sont traités en ambulatoire par des généralistes, des psychiatres ou des psychologues privés, dont certains pratiquent la psychothérapie et parfois la psychanalyse.

L'assurance maladie obligatoire couvre les soins fournis par des médecins et des psychiatres privés, des établissements publics de santé mentale et des hôpitaux psychiatriques privés. Les contributions ne s'appliquent pas aux personnes chez qui on a diagnostiqué une maladie mentale à long terme. Les soins dispensés par des psychothérapeutes ou des psychanalystes sont entièrement financés par les patients ou fournis par le VHI. Le VHI peut également couvrir le coût total des contributions et des frais forfaitaires.

Soins de longue durée et soutien social: Le coût total des soins de longue durée est estimé à 2013. Il s'élèvera à 39 milliards d'euros (47 milliards de dollars), soit 17% du coût total des soins de santé. L’assurance maladie obligatoire couvre les coûts médicaux des soins de longue durée, tandis que les familles couvrent le coût du logement dans les hôpitaux et autres établissements de soins de longue durée, à raison de 1 500 dollars en moyenne (1 809 dollars) par mois. Les soins à vie dans les hôpitaux sont entièrement couverts. Une partie des soins aux personnes âgées et handicapées est financée par le Fonds national de solidarité pour l’autonomie, lui-même financé par l’assurance-maladie et les revenus du travail non rémunéré "journées de solidarité". Les autorités locales, les conseils généraux et les ménages participent également au financement de ces types de soins.

Les soins à domicile pour les personnes âgées sont principalement fournis par des médecins et des infirmiers indépendants et, dans une moindre mesure, par des services infirmiers communautaires. Les soins de longue durée en établissement sont fournis dans les foyers de soins et les unités de soins de longue durée, avec un total d'environ 10 000 établissements avec un total de 720 000 lits. 54% de ces institutions. Il y a des entreprises publiques, 28%. – organisations à but non lucratif, 18%. – les organisations à but lucratif, bien que le pourcentage d'institutions à but lucratif augmente.

En outre, il existe des soins illimités dans les pays ou régions dépendants pour les patients dépendants et des soins temporaires pour leurs aidants.

Les mesures testées avec des prestations en espèces sont fournies aux personnes âgées fragiles. Les prestations sont ajustées en fonction du niveau de dépendance de l'individu, des conditions de vie et des besoins, évaluées par l'équipe globale de protection sociale et de santé, et peuvent être utilisées pour tout service et prestataire de choix. On estime qu'environ 1,1%. Les aidants informels bénéficient également d'allégements fiscaux.

Éliminer la perte d'autonomie des personnes âgées, 2015 La loi, finalement adoptée, établissait des conférences locales pour définir les priorités, identifier les services existants et, le cas échéant, élaborer de nouveaux programmes.12ème

Le ministère de la Santé établit et met en œuvre la politique gouvernementale relative à l'organisation et au financement du système de santé publique et de soins de santé conformément à la loi sur la santé publique. En vertu du système général mis en place par le Parlement, il réglemente environ 75% des coûts des soins de santé, ce qui inclut la coresponsabilité avec les assureurs maladie statutaires pour la définition du bloc d'avantages, la tarification et les honoraires du fournisseur (y compris les frais et les suppléments DRG) et la tarification. drogues.

L'Agence française de sécurité des produits de santé surveille la sécurité des produits de santé, de la production à la commercialisation. L'Agence coordonne également les activités de vigilance sur tous les produits connexes.

L’Hôpital d’information sur les soins hospitaliers gère systématiquement les informations sur les admissions à l’hôpital et est utilisé pour la planification et le financement des hôpitaux.

L’Agence nationale pour l’évaluation de la qualité des organismes de santé et de protection sociale a pour mission de promouvoir les droits des patients et de mettre au point des mesures préventives pour prévenir les mauvais traitements, en particulier dans les groupes vulnérables tels que les personnes âgées et handicapées, les enfants, les adolescents et les personnes marginalisées. les gens. Il élabore des directives de pratique pour le secteur de la santé et des services sociaux et évalue les organisations et les services.

Le Service national de santé (HAS) est un organisme d'évaluation des technologies de la santé de premier plan, doté d'une expertise interne et également chargé de commander des évaluations de groupe externes. HAS possède une expertise allant de l'évaluation des médicaments, des dispositifs médicaux et des procédures à la publication de directives, en passant par l'agrément des organisations de soins de santé et la certification des médecins.

La concurrence est limitée aux VHI dont les fournisseurs sont supervisés par l'autorité de contrôle des fonds communs de placement.

Agence de santé publique (Santé publique en France) a été créé en 2016. protéger la santé de la population.

Des plans nationaux pour le traitement des maladies rares et de nombreuses maladies chroniques, notamment le cancer et la maladie d'Alzheimer et les maladies rares, ainsi que pour la prévention et le vieillissement en bonne santé ont été élaborés. Ces plans établissent la gestion (par exemple, un plan de lutte contre le cancer pour coordonner la recherche et le traitement du cancer et fixent des seuils pour la pratique et l'activité médicales), développent des outils et coordonnent avec les organisations existantes. Tous les plans mettent l'accent sur l'importance du soutien infirmier et de la qualité de vie des patients, tout en veillant à ce que les recommandations soient suivies et les pratiques fondées sur des données probantes encouragées.

HAS annonce un ensemble de prestations de base fondées sur des preuves pour 32 maladies chroniques. Les recommandations supplémentaires concernant les modalités de soins recommandées incluent la maladie pulmonaire obstructive chronique, l'insuffisance cardiaque, la maladie de Parkinson et l'insuffisance rénale au stade terminal.

SHI et les "réseaux de prestataires" de la fondation du ministère de la santé, où les praticiens partagent des lignes directrices et des protocoles, s'accordent sur les meilleures pratiques et ont accès à des dossiers de patients partagés. Les autorités régionales financent des programmes pilotes de télémédecine pour améliorer la coordination des soins et l'accès aux soins dans des environnements ou des populations spécifiques tels que les nouveau-nés ou les personnes âgées. Paerpa (Personnes agées en risque de perte d'autonomie) programme mis en place en 2014. Dans neuf régions pilotes, l'objectif à l'échelle nationale est d'améliorer la qualité de la vie et la coordination des interventions en faveur des personnes âgées fragiles.

Pour les médecins indépendants, la certification et le renouvellement sont organisés par un organisme indépendant agréé par la HAS. Pour les médecins hospitaliers, ces deux opérations peuvent être effectuées dans le cadre du processus d’accréditation des hôpitaux.

Les médecins, les sages-femmes, les infirmières et les autres professionnels doivent suivre une formation régulière, qui est contrôlée tous les quatre ou cinq ans. Une accréditation facultative est disponible pour plusieurs spécialités médicales à haut risque telles que l'obstétrique, la chirurgie et la cardiologie. Les médecins accrédités peuvent demander une déduction de leurs cotisations d’assurance.

Les hôpitaux doivent être agréés tous les quatre ans. Les critères et les rapports d’accréditation sont disponibles sur le site Internet de la HAS (www.has-sante.fr). CompaqH, le programme national d'indicateurs de performance, rend également compte des résultats des indicateurs sélectionnés. L’assurance qualité et la gestion des risques dans les hôpitaux font l’objet d’un suivi national par le ministère de la Santé, qui publie des informations techniques, des données sur les activités des hôpitaux et des données sur le contrôle des infections nosocomiales sur Internet. À l'heure actuelle, les gains financiers ou les pénalités ne sont pas associés aux déclarations publiques, bien qu'il s'agisse toujours d'un problème controversé. Il n'y a pas d'informations sur les médecins individuels.

Il existe une différence d'espérance de vie de 6,3 ans entre les hommes des catégories sociales les plus élevées et les plus basses13ème mauvaise santé parmi ceux qui ont une assurance parrainée par l'État et aucune assurance supplémentaire. 2004 La loi sur la santé publique fixe des objectifs pour réduire les inégalités d'accès aux soins en raison de la disponibilité géographique des services (jusqu'à présent, seules les infirmières ont accepté de limiter les nouvelles pratiques dans les zones surveillées), des obstacles financiers (les paiements de poche seront limités par une assurance complémentaire parrainée par l'État) et des disparités en matière de prévention obésité, dépistage et vaccinations. En 2009, lors du lancement de son deuxième plan de lutte contre le cancer, la France a identifié des inégalités dans ses politiques de santé publique. 2012 Le président français a réaffirmé cette priorité dans son troisième plan cancer, puis en 2015. Touraine Law.14ème En vertu d'un accord contractuel, les médecins travaillant dans des zones mal desservies peuvent bénéficier d'incitations, d'une extension des prestations versées à une tierce partie et de restrictions plus strictes en matière de refus de soins.

Le ministère de la Santé publie des enquêtes nationales montrant les disparités en matière de santé et l'accès aux soins de santé dans les régions.

Une coordination insuffisante du système de santé reste un problème. Diverses initiatives liées à la santé mises en œuvre par le ministère de la Santé ou des agences régionales visent à améliorer la coordination entre les hôpitaux, les soins ambulatoires et les services sociaux (voir ci-dessus). Ils ciblent les personnes âgées et vulnérables et tentent de rationaliser les parcours de soins de santé en associant les prestataires de soins de santé et de services sociaux via un portail commun et des gestionnaires de cas.

L'initiative d'intégration complète des dossiers de santé électroniques (DSE) a été retardée à plusieurs reprises et l'intégration des systèmes d'information entre les professionnels de la santé et les hôpitaux reste limitée.15ème Projet DSE (Projet dossier personnel médical) comprend 587 443 patients en 2016, soit 0,8% de la population, et environ 731 hôpitaux.16ème Les hôpitaux et les professionnels de bureau et les patients ont un identifiant électronique unique, et tout professionnel de la santé peut accéder au dossier et entrer des informations avec l'autorisation du patient. L'interopérabilité est assurée par la puce de carte de santé du patient. Selon la loi, les patients ont un accès complet aux informations de leurs dossiers, directement ou par l’intermédiaire de leur médecin. Le partage d'informations entre professionnels de la santé et des services sociaux n'est pas autorisé à l'heure actuelle, mais fera l'objet d'une enquête dans le cadre du programme Paerpa pour les hôpitaux hospitaliers.

Le gouvernement a créé une agence nationale (ASIP sante) élargir l'adoption et l'interopérabilité des systèmes d'information existants sur la santé.

SHI a eu des déficits importants au cours des 20 dernières années, mais est passée de 10,0 milliards de dollars. EUR -12,0 milliards (12,1 milliards d’euros – 14,5 milliards de dollars) Jusqu'à 4,6 milliards de dollars EUR (5,5 milliards) en 2003 Année 2015.17ème Cette tendance résulte de nombreuses initiatives, notamment une réduction du nombre de lits d’hôpitaux d’urgence; Suppression de 600 médicaments des dépenses remboursables par l’État; médicaments génériques sur ordonnance et en vente libre; avec des prix plus bas des génériques18ème; réduire les frais officiels des radiologistes et des laboratoires de biologie indépendants. D'autres mesures incluent des achats centralisés pour mieux se mettre d'accord sur les coûts, une augmentation de la proportion de chirurgies ambulatoires, un congé postopératoire précoce et postpartum et une réduction du nombre de tests en double. La concurrence n'est pas utilisée comme mécanisme de contrôle des coûts. Les budgets conjoints ne sont utilisés que pour les accords de prix et de volume de médicaments et d'appareils. Les mécanismes de partage des coûts des patients comprennent des primes majorées pour les patients qui choisissent de ne pas utiliser de génériques ou qui n'utilisent pas le système d'admission. Il existe deux manières de faire face à la hausse du coût des médicaments: Ce serait 700 millions. 843 millions d’euros, apportant ainsi un soulagement séquentiel aux patients; et (2) négocier des accords de prix et de volume et des remises non divulguées avec les fabricants.

Un certain nombre d'initiatives visant à réduire les soins de «faible valeur», lancées par SHI et HAS, comprennent le paiement à l'acte pour réduire l'utilisation de benzodiazépines chez les personnes âgées; réduction des hospitalisations évitables chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque; sortie précoce après une chirurgie orthopédique et un accouchement normal; des informations sur l’absence de bénéfice d’un dépistage du cancer de la prostate; Utiliser les avantages du DRG pour encourager la transition vers la chirurgie ambulatoire; établir des lignes directrices sur le nombre de jours chômés qui peuvent être autorisés, en fonction de la maladie ou de la procédure renforcer les contrôles sur la prescription de statines coûteuses et de nouveaux anticoagulants; promouvoir l'utilisation d'Avastin et de Lucentis et d'autres médicaments biosimilaires moins coûteux; et pour vérifier si les patients atteints de maladies chroniques utilisent des taxis plutôt que des ambulances.

Les deux points forts de 2016 Les réformes comprenaient l'accès universel à l'assurance maladie légale (à compter de janvier 2016) et le versement d'un tiers à la consultation d'un médecin (à compter de 2017). Abi reformos yra akivaizdžiai įkvėptos Beveridžo ir yra politikos, kuria siekiama sumažinti socialinę nelygybę užtikrinant priežiūrą, dalis; pastarąją taip pat pasmerkė gydytojų sąjungos kaip „vinį į karstą“ privatiems teikėjams. Sveikatos netolygumų mažinimas buvo dalis 2012 m. Prezidento rinkimų kampanijos platformos ir daugelį metų buvo pasikartojanti tema. Nors visuotinė draudimo prieiga buvo įgyvendinta iškart ir be politinių sunkumų, trečiųjų šalių mokėjimai įgyvendinami etapais. À partir de 2016 Juillet Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis, ir nėščios moterys, galės tai gauti, o iki 2017 m. Janvier Visi pacientai galės tai padaryti, o vartojimas taps privalomas 2017 m. Lapkritį. Poveikis sveikatos nelygybei bus įvertintas stebint įsisavinimą ir pacientų medicininių išteklių panaudojimas.

Références

1O. Nay, S. Béjean, D. Benamouzig ir kt., „Visuotinės sveikatos priežiūros pasiekimas Prancūzijoje: politikos reformos ir nelygybės iššūkis“, Lancet, 2016 m. Gegužės 28 d., 387 (10034): 2236–49.

2www.ameli.fr

3DREES, „Les dépensa de santé en 2014“, Etudes et Résultats, no. 935, Ministère des Affaires sociales et de la Santé, 2015 m. Rugsėjo 15 d.

4Atkreipkite dėmesį, kad visame šiame profilyje visi skaičiai JAV doleriais buvo perskaičiuoti iš EUR, naudojant maždaug 0,83 EUR už USD kursą, ty perkamosios galios pariteto perskaičiavimo kursą BVP 2014 m., EBPO paskelbtą Prancūzijoje (2015 m.).

5O. Nay, S. Béjean, D. Benamouzig ir kt., „Visuotinės sveikatos priežiūros pasiekimas Prancūzijoje: politikos reformos ir nelygybės iššūkis“, Lancet, 2016 m. Gegužės 28 d., 387 (10034): 2236–49.

6èmeDREES, „Les dépensa de santé en 2014“, Etudes et Résultats, no. 935, Ministère des Affaires sociales et de la Santé, 2015 m. Rugsėjo 15 d.

7èmewww.risquesprofessionnels.ameli.fr

8èmeDREES, Santykių portretas, Série Etudes et Recherche, nr. 134, „Ministère des Affaires sociales et de la Santé“, 2016 m. Vasario mėn.

9èmeIbid.

10èmeIbid.

11èmeO. Nay, S. Béjean, D. Benamouzig ir kt., „Visuotinės sveikatos priežiūros pasiekimas Prancūzijoje: politikos reformos ir nelygybės iššūkis“, Lancet, 2016 m. Gegužės 28 d., 387 (10034): 2236–49.

12èmeCour des Comptes, Le Maintien à domicile des personnes âgées en perte d'autonomie, 2016 m. Liepos mėn., Www.ccomptes.fr.

13èmeDREES, „Les dépensa de santé en 2014“, Etudes et Résultats, no. 935, Ministère des Affaires sociales et de la Santé, 2015 m. Rugsėjo 15 d .; O. Nay, S. Béjean, D. Benamouzig ir kt., „Visuotinės sveikatos priežiūros pasiekimas Prancūzijoje: politikos reformos ir nelygybės iššūkis“, Lancet, 2016 m. Gegužės 28 d., 387 (10034): 2236–49.

14èmeNay ir kt., Ten pat.

15èmeIbid.

16Dokumentų rinkinys „Medijos personalas“, 2016 m.

17èmeCNAMTS, Direction Déléguée des Finances ir Comptabilité, Comptes CNAMTS pratybos 2015 m.

18IRDES, Historique de la politique du médicament en France.

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