Glossaire de la mise en œuvre de la santé dans toutes les politiques (HiAP) ✎ garantie entreprise

AFFILIATION D’UN SALARIÉ : COMMENT PROCÉDER ?
C’est à l’employeur de centraliser tous les documents nécessaires à l’affiliation de ses employés pour les transmettre ensuite à l’organisme complémentaire.

Pour être affilié, un salarié remplir une déclaration d’affiliation à laquelle être jointe différents documents :

la photocopie de l’attestation de sa carte vitale et celle de chacun membre de la bénéficiant du contrat (selon les dispositions préparés or contrat santé) ;
un relevé d’identité financier ou bien de caisse d’épargne.

Il peut hypothétiquement lui être demandé, selon la nature du contrat, de joindre :
les photocopies des certificats de scolarité pour bambins de plus de 16 ans ainsi qu’à tout document justifiant de situation ;
son attestation de PACS ;
son certificat de union libre ;
le certificat de radiation de son ancienne mutuelle daté de moins durant une période de trois mois si le contrat santé prévoit un délai de carence.
LES MODALITÉS DE CHANGEMENT DE STATUT D’UN SALARIÉ
En de changement de décision socio-professionnel d’un salarié or sein de l’entreprise, son régime de protection sociale également être modifié. C’est alors à l’employeur de se charger de l’ensemble des allées et venues en d’assurance complémentaire.

RADIATION D’UN SALARIÉ : COMMENT DÉCLARER CETTE MODIFICATION ?
Lorsqu’un salarié quitte son entreprise, l’adhésion au contrat collectif santé et/ou prévoyance desquelles il bénéficiait est résiliée de plein droit. L’ancien employeur doit alors informer l’organisme complémentaire de ce départ chez écrit, dans les plus brefs délais.

Pour clôturer le dossier santé du salarié et cesser les remboursements, le salarié remettre sa carte de troisième payant.

Selon le excuse de départ de l’entreprise du salarié, l’ancien employeur être tenu, dans le cadre de la portabilité des droits santé et prévoyance, de lui maintenir garanties duquel il bénéficiait durant la rupture du contrat de travail à titre gratuit.

Résumé

La santé dans toutes les politiques (HiAP) gagne en popularité en tant que stratégie gouvernementale pour améliorer la santé de la population grâce à une action coordonnée dans les secteurs de la santé et non sanitaire. Diverses initiatives intersectorielles peuvent être utilisées dans HiAP pour identifier les déterminants de la santé comme pont entre les politiques et les résultats pour la santé. Le but de ce glossaire est de fournir des concepts et des termes utiles pour comprendre HiAP en tant que mise en œuvre d'une politique intersectorielle. Les concepts présentés ici ont été adaptés et développés par des études de cas HiAP dans plusieurs juridictions qui ont utilisé des entretiens avec des informateurs clés et une revue systématique de la littérature pour étudier la mise en œuvre d'initiatives HiAP spécifiques.

Mots clés: POLITIQUE DE SANTÉ PUBLIQUE, POLITIQUE DE SANTÉ, INÉGALITÉS DE SANTÉ, POLITIQUE

Présentation

Les preuves montrent que l'écart mondial des inégalités en matière de santé s'élargit.1-6 sont des facteurs structurels importants pour lutter contre cette inégalité, et une attention particulière doit être accordée à la manière dont les gouvernements à tous les niveaux gèrent ces problèmes (y compris la gouvernance) .7 2008 Le rapport de la Commission des déterminants sociaux de la santé recommandait que «les politiques et programmes couvrent tous les principaux secteurs de la société, pas seulement le secteur de la santé» (p. 1).
La santé dans toutes les politiques (HiAP) gagne en popularité en tant que stratégie gouvernementale pour améliorer la santé de la population grâce à une action coordonnée dans les secteurs de la santé et non-santé.8-13. intersectoriel les initiatives peuvent être mises à profit HiAP que les déterminants de la santé sont le pont entre les politiques et les résultats en matière de santé.

Les chercheurs et praticiens de la santé publique devraient enquêter et éclairer les initiatives politiques du gouvernement; néanmoins, la complexité de la politique et ses conséquences prévisibles et imprévues présentent des défis importants14.
15 Par exemple, les politiques de santé n'améliorent pas toujours la santé de la population et toutes les politiques non sanitaires ont un impact sur la santé.16 D'autres entrées du glossaire traitaient de politiques publiques saines, des concepts de régimes de protection sociale, des inégalités en matière de santé, des théories de l'administration publique et des changements de politique. 20 Une politique publique saine se réfère à des politiques qui “ améliorent les conditions de vie des personnes '', englobant les politiques dans les secteurs de la santé et hors santé.17 Notre glossaire complète ces contributions en proposant une conceptualisation des approches, structures et stratégies spécifiques nécessaires pour rassembler le secteur pour la justice en matière de santé. Cela supprime trois lacunes dans les dictionnaires précédents. Premièrement, il étend la dimension politique mise en oeuvre donnée dans le glossaire Smith et Katikireddi antérieur; 20 secondes, il met en évidence des problèmes spécifiques action intersectionnelle; troisièmement, il reflète des hypothèses théoriques qui ont été empiriquement affinées.

Les concepts présentés ici ont été adaptés et affinés dans l'enquête de 2003 HiAP dans de nombreuses juridictions qui ont étudié des entretiens avec des informateurs clés et des revues de littérature systématiques mise en oeuvre spécifique HiAP initiatives. Surtout, des approches réalistes nous ont permis de comprendre comme et pourquoi certaines structures et stratégies sont utiles pour la mise en œuvre HiAP.21-25 En plus de fournir des commentaires aux chercheurs et autres intervenants mise en oeuvre à propos HiAP initiatives, ce glossaire reflète également la nécessité de mieux comprendre l’intersection entre un HiAP attitude et enquête politique mise en oeuvre promouvoir une évaluation plus rigoureuse de ces initiatives.

Ce glossaire est décrit en deux parties comme illustré (les termes soulignés sont définis dans le glossaire). D'abord, mise en oeuvre à propos HiAP décrit comme spécial action intersectionnelle politique publique saine où engagement intersectionnel est un processus visant à rassembler différents secteurs. Deuxièmement, engagement intersectionnel est motivée par des stratégies et d'autres facteurs qui visent à intégrer HiAP dans les programmes sectoriels (c.-à-d. établir l'ordre du jour) et en fournissant des ressources spécifiques renforcement des capacités). Nous discutons de deux stratégies pour définir l'agenda sectoriel, sensibilisation importance a HiAP approche, y compris comment chaque secteur peut contribuer,Attitude gagnant-gagnant, où les secteurs peuvent gagner en utilisant HiAP méthode. Renforcer les capacités des secteurs pour les mettre en œuvre au mieux HiAP, il y a deux aspects: capacité institutionnelle (telles que les infrastructures, la "main-d’œuvre" et les ressources financières) et capacité d'expert (par exemple expertise et formation). Le secteur est également potentiellement important pour l'engagement expérience antérieure avec action intersectionnelle car cela peut indiquer leur intérêt à travailler sur la mise en œuvre HiAP.

Relation entre les concepts liés à la santé entre les politiques (HiAP).

Mise en œuvre de la politique

La santé dans toutes les politiques

Le seul cas HiAP reflète une initiative multisectorielle d'élaboration de politiques de santé impliquant les niveaux de gouvernement national ou étatique / provincial dans laquelle les secteurs travaillent ensemble (souvent par le biais de processus de collaboration, de coordination ou d'intégration) pour élaborer des politiques et des programmes qui incluent des initiatives de santé de la population pour prévenir les inégalités (c.-à-d. il existe des initiatives qui vont au-delà de l'accès de base aux soins de santé primaires qui ont un impact sur les déterminants sociaux de la santé tels que l'éducation, le logement ou la réduction de la pauvreté). Ces actions pourraient viser à influencer la justice en ciblant les populations marginalisées ou autrement défavorisées (par exemple, par le biais de tests de ressources), mais devraient également fournir une approche universelle pour prévenir les inégalités (c'est-à-dire pour la population en général). HiAP Demande la suppression de mesures uniformes pour identifier les problèmes de santé (comme l'évaluation d'impact la plus simple de l'équité en matière de santé) afin de promouvoir des actions correctives liées à: intersectoriel la réponse. Il est reconnu que la politique concerne: HiAP peut promouvoir divers programmes ou projets à plusieurs niveaux contextuels (c.-à-d. plusieurs points d'entrée) mise en oeuvre politiques et stratégies) – directement ou indirectement liées à l’engagement politique. HiAP les attitudes sont différentes des autres intersectoriel initiatives visant à promouvoir l'équité en santé de deux façons importantes. D'abord, HiAP les approches sont principalement alignées sur les structures et mécanismes officiels du gouvernement, bien qu'elles puissent impliquer des acteurs non gouvernementaux, notamment ceux des secteurs universitaire, privé et communautaire / civique. Deuxièmement, les initiatives prises dans le HiAP les approches sont clairement liées aux politiques ou aux programmes gouvernementaux structurels ou à long terme, plutôt que de nature ponctuelle.

Action intersectorielle

Le concept d'action intersectionnelle a évolué en plusieurs vagues, avant cela HiAP. 1978 Dans la Déclaration d'Alma-Ata sur la santé primaire, les secteurs sanitaire, social et économique ont appelé à "le meilleur état de santé possible" pour susciter le mouvement "Santé pour tous" dans les années 80 et 90. Lors de la Conférence de l'Organisation mondiale de la santé sur l'action intersectorielle en matière de santé:

Reconnaissance de la relation entre une partie ou des parties du secteur de la santé et une autre partie ou des parties du secteur de la santé qui a été conçue pour prendre des mesures pour rendre les résultats pour la santé (ou les résultats intermédiaires pour la santé) plus efficaces, efficients ou durables que le secteur de la santé seul peut atteindre27.

L'action intersectorielle peut avoir lieu à différents niveaux de gouvernement et entre les secteurs gouvernemental et non gouvernemental et ne dépend pas nécessairement de structures formelles (c.-à-d. Comités, législation) .28 Par conséquent, contrairement aux États membres, elle peut être ponctuelle. HiAP une approche dont le design endure l'endurance. Les actions intersectorielles peuvent être des questions spécifiques (par exemple, la lutte antitabac) ou axées sur la réponse à des préoccupations systémiques (par exemple, la qualité de vie globale) .29 HiAP
mise en oeuvre, les projets individuels peuvent être liés à un sujet spécifique, mais HiAP le mandat se concentre sur la prise en compte des considérations systémiques (voir modèle intersectoriel et al) .30

Donc, si l'action intersectorielle est la coordination entre différents secteurs pour améliorer l'équité en santé, HiAP devrait être considérée comme la forme d'action intersectorielle la plus intégrée, la plus formelle et la plus systématique. Les actions intersectorielles peuvent également être appelées initiatives intersectorielles, approches intersectorielles ou approche pangouvernementale. Cependant, une approche pangouvernementale implique un accord horizontal, exclusivement gouvernemental, tandis que l'action intersectorielle peut englober à la fois des relations horizontales et verticales ainsi que des agences non gouvernementales.

Engagement intersectoriel

Le processus de recrutement dans le secteur de la santé et hors secteur de la santé grâce à des résultats de santé concertés. Dans la plupart des cas, cette responsabilité peut incomber aux membres des secteurs de la santé publique ou des soins de santé, mais des organes ou comités spéciaux (c'est-à-dire des comités interministériels ou de cabinet) peuvent également être impliqués dans le processus32.
Nous nous appuyons sur le cadre analytique de Morestin et al, 34 dans lequel ils décrivent des considérations importantes du gouvernement mise en oeuvre politique de santé: acceptabilité et faisabilité. Parce que HiAP ne couvre pas nécessairement plusieurs secteurs, ce système est utile pour comprendre comment inclure les secteurs en fonction de leurs propres préoccupations. Par conséquent, cette approche progresse vers elle mise en oeuvre un HiAP approche et s'appuyer sur des stratégies telles que établir l'ordre du jour et renforcement des capacités générer l'acceptabilité et la faisabilité.

Implémentation

Application de la décision gouvernementale telle qu'énoncée dans la législation officielle ou la stratégie officielle (c'est-à-dire le mandat) .35
36 pouvoirs signalent HiAP mise en œuvre et peut: 1) décrire les processus et, dans certains cas, les règles (obligatoires) pour l'élaboration de politiques saines, telles que l'utilisation d'outils d'évaluation de l'impact sur la santé dans l'élaboration des politiques – le mandat peut refléter une "stratégie papier" (c'est-à-dire la stratégie initiale). plan politique), qui doit se traduire par des processus d'élaboration des politiques sains et peut être interprété différemment, car différents acteurs sont impliqués dans la mise en œuvre; (2) répartir ou faire des recommandations sur la façon de répartir la responsabilité de la mise en œuvre du processus d'élaboration des politiques de santé entre des secteurs spécifiques, d'autres organismes officiels (par exemple des comités, des instituts semi-gouvernementaux) ou des niveaux gouvernementaux; et (3) allouer des ressources pour soutenir (globalement) des processus d'élaboration de politiques sains.

Moteurs pour l'engagement intersectionnel

Fixer l'agenda

Processus de mise en œuvre de base HiAP exigeant un mélange de différents passe-temps pour faciliter la «participation» des collaborateurs potentiels. Cela reflète l’attitude mise en oeuvre exige ce que Morestine et al34 sont indiqués comme recevables. En particulier, les parties prenantes considèrent la nécessité et la pertinence de la solution politique (par exemple, si le problème est pertinent, si la solution est logique et avec laquelle nous pouvons vivre), et le cadre de légitimité / responsabilisation et de faisabilité dans lequel la politique sera mise en œuvre (c.-à-d. décideurs, processus décisionnel et acteurs impliqués mise en oeuvre).

L'établissement d'un programme signifie un processus de réduction des problèmes sur lesquels les gouvernements se concentrent37.
38 Le terme «établissement de l'agenda» est couramment utilisé dans les premières étapes du «cycle» d'élaboration des politiques (par exemple, pour promouvoir un mandat initial). Nous utilisons l'établissement de l'ordre du jour pour refléter la nécessité des mandats qui doivent être convenus entre les secteurs divers et potentiellement abondants nécessaires pour être actifs tout au long du programme. mise en oeuvre à propos HiAP.

Kingdon soutient que le processus politique est basé sur la convergence de trois politiques: les problèmes, la politique et la politique. Par conséquent, comprendre comment façonner un problème peut être particulièrement efficace pour impliquer les acteurs politiques39. Enfin, l'acceptabilité HiAP cela peut être utile pour définir le problème d'une manière ou d'une autre. Comme le note la pierre:

La définition d'une virgule (P) n'est jamais plus que la simple définition d'objectifs et la mesure de leur distance. C'est plus rapide représentation stratégique situations … Ainsi, les images du problème sont construites pour attirer autant de personnes que possible sur le côté et pour tirer le meilleur parti possible de leurs adversaires (italique dans l'original) (pp. 106-7).

Par conséquent, la compréhension des besoins et de la culture de chaque secteur peut être essentielle pour répondre au besoin HiAP d'une manière qui le mettrait à l'ordre du jour32. Par exemple, alors que certains secteurs peuvent partager la valeur de l'équité (par exemple, dans le secteur des services sociaux), d'autres peuvent être plus intéressés par des objectifs compatibles, tels que la durabilité sociale. Par conséquent, l'établissement d'un programme peut nécessiter que le problème soit défini de la même manière dans différents secteurs et niveaux de gouvernement, et cela peut être motivé par une plus grande prise de conscience ou une variété de facteurs contextuels (tels que l'orientation des politiques gouvernementales ou expérience antérieure santé ou durabilité). La façon dont un problème est défini ou défini peut contribuer à déterminer si un HiAP l'approche est une priorité dans les secteurs non liés à la santé, ou est-elle du tout à leur ordre du jour. Par conséquent, l'établissement d'un programme peut nécessiter un accord sur les valeurs associées au mandat (par exemple, programme d'équité en matière de santé ou de durabilité sociale), sensibilisationou trouver d'autres moyens de vous motiver à acheter un mandat, comme utiliser un une approche utile.

Sensibilisation

La sensibilisation est un must intersectoriel une approche de la question de l'équité en santé formulée pour les participants potentiels afin d'identifier HiAP agenda.10
11 Par exemple, la sensibilisation à la contribution des secteurs non liés à la santé aux résultats de santé publique ou, alternativement, à leur impact sur la santé peut être augmentée.11 En Australie-Méridionale, plusieurs stratégies de sensibilisation ont été utilisées pour inclure les secteurs non liés à la santé, tels que Objectifs du Plan stratégique de l'Australie du Sud pour évaluer l'impact sur la santé et intersectoriel séminaires explorant les liens possibles entre les objectifs du plan stratégique et les différents secteurs9. Bien qu'une stratégie de sensibilisation puisse, dans certains cas, encourager HiAP plus élevé dans les agendas sectoriels, il ne peut HiAP une approche qui peut dépendre de la familiarité et / ou de la facilité d'utilisation du secteur action intersectionnelle ou égalité en matière de santé (voir Section expérience précédente) ainsi mise en oeuvre pour les secteurs individuels.

La méthode gagnant-gagnant

Alternativement, l'utilisation d'un principe mutuellement bénéfique (également appelé bénéfice mutuel et bénéfices génériques) peut être plus efficace pour impliquer certains secteurs non liés à la santé. HiAP, où «(t) le but est d'obtenir des avantages pour la santé, mais pas de saper l'intention initiale de divers secteurs ou agences. L'objectif est de prendre en compte non seulement les avantages pour la santé mais aussi, par exemple, les avantages socio-économiques '' (p. 12) .12 Cette stratégie est utile lorsqu'il n'y a pas de simple accord sur les valeurs associées au mandat (par ex. ou programme de durabilité sociale) et où établir l'ordre du jour ceci est facilité en ciblant des intérêts non liés à la santé (tels que l'efficacité sectorielle), HiAP stratégie. Essentiellement une approche utile devrait montrer que les secteurs de la santé peuvent toujours se concentrer sur leurs propres programmes lorsqu'ils traitent des problèmes de santé, mais apportent des avantages à la fois aux populations sanitaires et non sanitaires. Krech décrit cette approche comme une forme de «diplomatie de la santé» pour aider les politiciens à faire des choix plus sains41. Cela va à l'encontre de l'idée que davantage de directives se rapprochent établir l'ordre du jour peut encourager d'autres à considérer le secteur de la santé comme des «impérialistes» .42 D'autres notent que cela peut impliquer des compromis dans les objectifs et les valeurs à court terme pour favoriser des relations à long terme avec des partenaires de plus en plus soucieux de leur santé.10
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Renforcement des capacités

Processus de mise en œuvre de base HiAP dépend de la disponibilité et / ou de la disponibilité de ressources humaines, informationnelles, financières ou d'infrastructures adéquates à cet effet mise en oeuvre un HiAP stratégie. Cela reflète l’attitude mise en oeuvre exige ce que Morestine et al34 sont appelés faisabilité. Avant tout, les acteurs peuvent le considérer institutionnel et expert réalités de mise en œuvre HiAP stratégie (par exemple, les acteurs savent-ils quoi et comment le faire et disposent-ils des ressources financières, des infrastructures ou des ressources humaines nécessaires pour le faire)?

Bien que certaines de ces ressources puissent être dédiées mise en oeuvre par conception {ie mise en oeuvre tel que conçu à l'origine) d'autres ressources peuvent être nécessaires pour relever les défis du programme HiAP, qui représente un processus continu de renforcement des capacités. Par exemple, les changements fréquents des ressources humaines au sein de la bureaucratie du secteur public peuvent entraîner une «mémoire institutionnelle» médiocre pour une équipe particulière d'employés. intersectoriel
mise en oeuvre processus.

Capacité institutionnelle

La dimension renforcement des capacités liés au besoin de ressources appropriées / appropriées pour le développement et mise en oeuvre à propos HiAP, notamment: 1) des processus d'élaboration de politiques sains qui pourraient devoir être élaborés pour atteindre les objectifs du mandat, tels que l'adoption d'un outil d'évaluation de l'impact sur la santé pour faciliter la consultation intersectorielle dans l'élaboration des politiques; (2) les fonctionnaires et experts impliqués dans les opérations quotidiennes de processus d'élaboration de politiques saines (les ressources humaines en tant que «main-d'œuvre»); (3) connaissance de l'utilisation appropriée des ressources ou de la formation (cf. Capacités expertes section); (4) une infrastructure pour faciliter des processus d'élaboration de politiques sains, tels que des sites Web contenant des sources d'information et des briques et du mortier; et (5) des ressources financières pour soutenir divers aspects de processus d'élaboration de politiques sains. En particulier, les ressources financières disponibles peuvent également HiAP stratégie et promouvoir un engagement intersectoriel (lire: acceptabilité) qui peut (à son tour) conduire à d'autres institutionnel ou capacité d'expert.

La capacité institutionnelle est renforcée par une structure de mandat, à savoir: (1) utiliser les systèmes ou structures existants (ou l'automatisation); 2) sa compatibilité avec la législation applicable / appropriée (ou conformité); et (3) lorsque la politique comprend également une autorité gouvernementale qui initie, finance ou autorise la politique mise en oeuvre (ou rectitude) .34
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Capacités expertes

La dimension capacité institutionnelle liés au besoin de ressources adéquates / suffisantes pour développer et mettre en œuvre des processus d'élaboration de politiques sains, notamment: (1) des politiciens et des fonctionnaires dans des secteurs ayant une expertise ou des connaissances pour collaborer à des processus d'élaboration de politiques sains (ressources humaines en tant que «compétences du personnel»), y compris soutien à l'utilisation d'outils d'élaboration de politiques saines, tels que les évaluations d'impact sur la santé (2), pour former les employés (c'est-à-dire le personnel du secteur) à des processus d'élaboration de politiques sains (par exemple, utilisation d'outils d'évaluation d'impact sur la santé dans l'élaboration des politiques); preuves et analyses (p. ex. sources d'information sur les effets potentiels sur la santé de l'aménagement des routes ou évaluation des effets potentiels sur la santé). En conséquence, l'expertise des experts renforce le mise en oeuvre lorsque des ressources spécifiques telles que le personnel, les ressources matérielles et la technologie sont disponibles35.
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Expérience antérieure

La dimension intersectoriel
engagement où une participation antérieure à l'élaboration de politiques saines et / ou action intersectionnelle peut faciliter établir l'ordre du jour ou renforcement des capacités et enfin les significations associées à un HiAP stratégie et / ou meilleure connaissance technique mise en oeuvre (c'est-à-dire, capacité d'expert). Par exemple, l'expérience passée peut être pertinente lorsque les activités impliquent l'adhésion à des valeurs intersectorielles similaires (par exemple, pour la durabilité sociale) ou nécessitent des solutions intersectorielles similaires (par exemple, en utilisant une évaluation de l'impact environnemental). L'expérience antérieure peut également faciliter la mise en œuvre car le secteur connaît les aspects structurels de HiAP (voir Conformité et automatisation Capacité institutionnelle section).

Notes de bas de page

Auteurs: Ce glossaire a été co-inventé par AF, CMun et KS. AF a rédigé le premier projet de glossaire, et CMun, KS, CLMah, AM et POC ont contribué à l'édition. CMun et ER ont proposé l'utilisation d'un système d'imagerie. ER a participé aux premières étapes de la conceptualisation du vocabulaire. AF, CMun, KS, CLMah et POC ont contribué aux ajustements.

Financement: Ce travail a été soutenu par les numéros de subvention 111608 et 96566 de l'Institut canadien de recherche en santé et du ministère de la Santé et des Soins de longue durée de l'Ontario.

Intérêts concurrents: Aucun.

Approbation éthique: Comité d'éthique des sciences, St. Hôpital Michael.

Provenance et examen par les pairs: Non sollicité; révisé par des pairs externes.

Glossaire de la mise en œuvre de la santé dans toutes les politiques (HiAP) ✎ garantie entreprise
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