Suspension du contrat de travail: qu'advient-il de la société mutuelle? ◄ Comment marche le remboursement d’assurance santé ?

En France, la garantie maladie complémentaire (AMC), ou complémentaire santé, est un système d’assurance maladie qui complète celui de la Sécurité sociale en conférencier d’un complément de remboursement des soins. Cette cran complémentaire est admettons obligatoire, d’assurance-groupe dans toutes les entreprises, ou branches d’activité, va pour ça facultative et souscrite volontairement dans l’assuré auprès d’une compagnie d’assurance ou d’une mutuelle. Il a alors la sélection entre plusieurs formules de garanties complémentaires analogue à des prestations différentes pour des réduction variables.

Dans le langage courant, les indubitables ou les médias parlent de « mutuelle » pour désigner l’ensemble des prestataires offrant une complémentaire santé à adhérents. Toutefois, c’est un excès de langage, le terme « mutuelle » étant judiciairement protégé. Une “mutuelle” se distingue des compagnies d’assurances classiques car il est une société de personnes (versus société de capitaux), elle se trouve être à but non lucratif (contrairement aux compagnies d’assurances) et son conseil d’administration est composé de représentants des adhérents (et non d’actionnaires). Les mutuelles font partie de l’économie sociale et solidaire.

Auteur: Stéphanie Husiaux, juriste M. As Mutual

Qu'est-ce que la suspension d'un contrat de travail?

suspension du contrat de travail est la période qui a dû être travaillée et pendant laquelle l'absence temporaire du salarié est justifiée et ne met donc pas fin au contrat de travail.

Mutuelle et suspension du contrat de travail

Questions / Réponses de l’ACOSS du 29 décembre 2015. Rappelez les règles concernant le sort de la protection en cas de suspension des contrats de travail et faites la distinction:

  • Cas de suspension du contrat de travail SANS maintien du salaire,
  • Cas de suspension du contrat de travail, rémunération.

Joint venture: suspension avec maintien de la rémunération

Si la suspension du contrat de travail donne lieu à indemnisation, les prestations de santé doivent être conservées. afin que le régime conserve son caractère collectif et obligatoire.
Ce sont des situations dans lesquelles un employé reçoit:

  • Maintien total ou partiel de la rémunération versée directement par l'employeur;
  • Prestations journalières supplémentaires payées par l'intermédiaire si ces prestations sont financées au moins en partie par l'employeur.

La contribution de l'employeur doit être payé tout au long de la suspension du contrat garanti. Elle est calculés conformément aux conditions du plan, aux taux, au montant et à la base ainsi qu'à la périodicité prévue pour chaque employé.

La participation aux salaires est également due.

Joint venture: suspension sans paiement

En cas de suspension non rémunérée du contrat de travail, chaque régime est organiser librement le maintien de la protection au profit des salariés et le maintien éventuel de la contribution de l'employeur.
3 options c'est pourquoi les employeurs proposent:

  • Suspendez vos coûts de santé
  • Maintenir votre couverture d'assurance maladie tout en maintenant la même répartition des primes
  • Maintenez votre couverture d’assurance maladie en laissant l’employé responsable des contributions de l’employé et de l’employeur.

Dans quels cas la société maintient-elle la réciprocité?

En pratique cas de suspension pour lesquels une assurance mutuelle a été maintenue obligatoires aux mêmes conditions tarifaires sont:

  • Sortez pour une maladie
  • Maladie professionnelle
  • Un accident de travail
  • Congé de maternité / paternité
  • Congé d'adoption
  • Congé individuel de formation

Dans quels cas la société mutuelle est-elle suspendue?

En pratique cas de suspension du travail pour lesquels l'assurance mutuelle a été suspendue sauf disposition contraire de l'acte fondateur:

  • Sortir pour créer une entreprise ou reprendre une entreprise
  • Congé sans solde
  • Jour de sabbat
  • Congé parental
  • Vacances en famille
  • Optez pour une catastrophe naturelle

L'information? Question Contactez l'un de nos experts en protection sociale des entreprises.

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