Santé, retraites: le secteur de l'assurance se concentre sur moins cher et plus efficace que la sécurité sociale … ® Comment marche le remboursement d’assurance santé ?

En France, la confirmation maladie complémentaire (AMC), et pourquoi pas complémentaire santé, est un système d’assurance maladie qui complète celui de la Sécurité sociale en intervenant sous forme d’un complément de remboursement des soins. Cette sang-froid complémentaire est va pour ça obligatoire, sous forme d’assurance-groupe dans toutes les entreprises, et pourquoi pas branches d’activité, admettons facultative et souscrite volontairement parmi l’assuré auprès d’une compagnie d’assurance ou bien d’une mutuelle. Il est alors la sélection entre plusieurs formules de garanties complémentaires correspondant à des prestations différentes pour des estimation variables.

Dans le langage courant, les certains ou les médias parlent de « mutuelle » pour désigner l’ensemble des prestataires offrant une complémentaire santé à leurs adhérents. Toutefois, c’est un outrance de langage, le terme « mutuelle » étant juridiquement protégé. Une “mutuelle” se distingue des compagnies d’assurances classiques car c’est une société de personnes (versus société de capitaux), elle est à but non lucratif (contrairement aux compagnies d’assurances) et son conseil d’administration est composé de représentants des adhérents (et non d’actionnaires). Les mutuelles font partie de l’économie sociale et solidaire.

Pour les mutuelles et les assurances: l'État ne réussira pas, pour des raisons politiques, à réformer le système de financement des soins de santé et le système de retraiteLa complexité et la violence du débat public prouvent que les intérêts politiques et corporatifs sont de nature à empêcher toute réforme efficace sans changer la logique de l'action.

Au début, l'intention de ce gouvernement en tant que précédent était de réformer les systèmes de sécurité sociale dans le domaine des soins de santé et des pensions sans changer les principes de fonctionnement introduits lors de la libération par le général de Gaulle & # 39; a. Et il est vrai que le modèle social français a relativement bien fonctionné pendant près d'un demi-siècle jusqu'aux années 1980.

Ce modèle social a fonctionné sur trois principes:

– gestion conjointe par les partenaires sociaux

– le principe d'égalité, d'universalité et de solidarité.

– prise en compte quasi-automatique du progrès économique

Ce modèle a fonctionné avec plusieurs ajustements techniques, tant que la croissance est restée forte, avec une productivité élevée et le plein emploi.

Le principal équilibre s'est complètement échappé des années 80, lorsque la hausse des prix du pétrole a sonné comme une annonce de mort pour le modèle de croissance forte et a ouvert la porte à la mondialisation. Croissance plus faible, moins d'emplois, données démographiques dans lesquelles les personnes âgées sont de plus en plus nombreuses, et la demande de services de santé est accrue par les progrès de la science et les besoins d'une population vieillissante.

Les ajustements techniques ne suffisent pas et le fonctionnement même de la gestion partagée est fragilisé lorsque les syndicats sont obligés d'adopter des plans d'austérité et de quitter l'État pour trouver des solutions financières pour payer le prix de la solidarité.

Exactement, nous avons vu des experts en logique d'assurance qui ont proposé leurs solutions. La logique d'assurance est très simple. Les assurés combinent leurs ressources pour couvrir les risques qu'ils décident d'assurer.

Ces systèmes d'assurance (offerts par des sociétés privées ou des mutuelles) se sont multipliés, offrant des services complémentaires à ceux offerts par la fonction publique sur la base de la solidarité.Toutes les réformes engagées par l'État ont tenté de préserver l'apparence de l'énorme service public de sécurité sociale, mais n'ont jamais suffi à stabiliser durablement le modèle social.

Les réformes en cours, tant dans les soins de santé que dans les retraites, ont l'ambition de les garder sous contrôle public, mais à travers un profond changement dans leur mode de fonctionnement, tant en gestion hospitalière qu'en gestion des retraites. Dans les hôpitaux, il s'agit de leur donner beaucoup plus d'autonomie, et les pensions, c'est de briser tous les barons qui sont des régimes spéciaux.

Ce changement de paradigme partiel ne passe pas. Après la résistance directe des syndicats, il est clair que l'opposition politique se prépare à la guerre de racine (plus de 45 000 amendements ont été déposés) et que cette législation harcelante se terminera par la bonne approche du projet.

Le paradoxe dans ce cas est le suivant les syndicats et l'extrême gauche finiront par tuer les projets de réforme pour sauver les systèmes en respectant leurs valeurs et leurs principes de fonctionnement.

Le paradoxe dans ce cas est qu'en paralysant le gouvernement pour changer la disposition du système existant, l'opposition le tuera complètement.

Au profit des compagnies d'assurance qui préparent des offres nombreuses et diversifiées qui répondent à leurs besoins. Les besoins sont évidents: protection de la santé et pensions.

Dans ces deux domaines, les spécialistes ont l'expertise pour proposer des produits qui combinent le besoin de solidarité avec le besoin d'assurance.

Ce modèle est bien sûr l'assurance automobile.

L'assurance automobile est obligatoire. Ce caractère obligatoire est assez bien respecté, avec une précision de 1%. Le taux de voitures non assurées est à peu près le même que pour les conducteurs sans permis.

Les assurés ont le choix de l'assureur (ce qui crée une concurrence en termes de prix et de prestations), les assurés sont responsables des effets de leur comportement. Ils peuvent donc décider de leur couverture, et s'ils se comportent bien, ils profiteront du bonus, sinon ils seront pénalisés.

Ces règles, basées sur la concurrence des prestataires et sur la responsabilité des assurés, sont parfaitement applicables dans le domaine de la santé ou des retraites.

En plus de la couverture d'assurance minimale obligatoire (aux États-Unis, qui est le fondement de la réforme d'Obama), les personnes assurées peuvent obtenir une protection supplémentaire dans une mutuelle ou une compagnie d'assurance. Les compagnies d'assurance concurrentes sont en mesure de soutenir parfaitement la concurrence entre les établissements de santé pour une meilleure qualité et de meilleurs services de tarification. Ils sont en droit de demander à l'assuré d'assumer la responsabilité de son mode de vie ou de tous les facteurs de risque pouvant affecter sa santé (tabac, alcool, drogue, obésité … etc.). Vous pouvez imaginer une assurance privée qui accordera une prime en échange de votre participation à l'entraînement hebdomadaire au gymnase associé.

Dans le domaine des pensions, nous pouvons bien entendu appliquer les mêmes procédures pour les pensions complémentaires.

Toutes ces indemnités existent, mais pourquoi devraient-elles être réservées à des salaires très élevés (pensions privées) ou à des fonctionnaires (Préfon)?

Les compagnies d'assurance et les mutuelles n'attendront pas l'échec et la démission de la réforme du marché. Les produits sont prêts, tout comme la commercialisation.

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