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En France, la garantie maladie complémentaire (AMC), ou bien complémentaire santé, est un système d’assurance maladie qui complète celui de la Sécurité sociale en intervenant d’un complément de remboursement des soins. Cette audace complémentaire est va pour ça obligatoire, sous forme d’assurance-groupe dans toutes les entreprises, ou bien branches d’activité, soit facultative et souscrite volontairement pendant l’assuré auprès d’une compagnie d’assurance ainsi qu’à d’une mutuelle. Il a alors l’élection entre plusieurs formules de garanties complémentaires correspondant à des prestations différentes pour des remise variables.

Dans le langage courant, les indubitables ou bien les médias parlent de « mutuelle » pour désigner l’ensemble des prestataires offrant une complémentaire santé à adhérents. Toutefois, il est un hyperbole de langage, le terme « mutuelle » étant judiciairement protégé. Une “mutuelle” se distingue des compagnies d’assurances classiques car il est une société de personnes (versus société de capitaux), elle se trouve être à but non lucratif (contrairement aux compagnies d’assurances) et son conseil d’administration est composé de représentants des adhérents (et non d’actionnaires). Les mutuelles font partie de l’économie sociale et solidaire.

par Mohamed Chakir Alaoui 30/06/2016 à 16:28 (mis à jour le 30 juin 2016 à 16:28)

MM. Tazi (Saham) et Bekkali (Fondation), signature d'un nouveau contrat d'assurance, le 30 juin à Rabat

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La Fondation Mohammed VI pour la promotion du travail social dans l'éducation et la formation a conclu un nouveau contrat d'assurance complémentaire de 135 millions de DH pour la famille enseignante. AMC + est géré pour le compte de la Fondation par la compagnie d'assurance Saham.

Fidèle à sa mission d'établissement d'enseignement public, la Fondation Mohammed VI pour la promotion du travail social dans l'éducation et la formation présente aujourd'hui AMC +, une version améliorée de l'assurance médicale complémentaire (AMC).

Introduit depuis 2004 par la Fondation, complétant la santé de la famille apprenante, renforce la protection médicale de base et s'efforce de réduire au maximum les dépenses restantes liées aux frais de santé.

Auparavant limité aux soins associés à des maladies graves ou chroniques qui seraient graves et / ou coûteuses, et dans certains cas spécifiques, AMC + couvre désormais, au Maroc ou à l'étranger, toutes les hospitalisations médicales ou chirurgicales, quelle que soit la nature de la maladie. En plus de cette amélioration significative, les membres bénéficieront de:

– amélioration du taux de remboursement de 90% à 100% sur la base du montant restant à payer après déduction des frais déductibles d'impôt de l'assuré au titre de l'assurance maladie obligatoire;

– un remboursement supplémentaire jusqu'à 150% du tarif de référence national;

– surestimation des plafonds de remboursement pour certains cas spécifiques, notamment ceux effectués par Scanner.

Le remboursement total des frais d'assurance sous AMC + peut être d'un million de DH par personne et par an.

Il convient de rappeler que tout le personnel de l'éducation publique, actif ou retraité sans restriction d'âge peut utiliser AMC +; conjoints sans limite d'âge; les enfants à charge jusqu'à l'âge de 21 ans (ou 26 ans s'ils poursuivent leurs études); enfants handicapés sans limite d'âge et bénéficiaires du membre décédé.

AMC + est gérée pour le compte de la Fondation par la compagnie d'assurance Saham, qui a été nommée à cette mission à la suite d'un appel d'offres public.

Il s'agit d'une initiative importante qui bénéficiera à un million de personnes, dont 77% appartiennent à l'enseignement national (primaire / secondaire) et 6% à l'enseignement supérieur. Il ne faut pas oublier que la population de l'éducation et de la formation représente 55% de tous les fonctionnaires du pays.

Pour démarrer ce service, Youssef El Bakkali, coordinateur des services administratifs de la Fondation Mohammed VI et Mehdi Tazi, PDG de Saham Insurance Maroc, ont signé un nouvel accord AMC + qui entre en vigueur 1st Juillet 2016

Auteur: Mohamed Chakir Alaoui

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