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A qui se destine la mutuelle santé pour particulier ?
Chacun peut souscrire à une complémentaire santé, quels que soient son âge et sa situation. Si certaines personnes profitent d’une mutuelle d’entreprise, d’autres choisir de souscrire à une couverture santé à titre individuel ou bien familial. Il existe aujourd’hui une pléthore d’offres qui proposent des garanties plus ou moins étendues en fonction de vos besoins et de votre revenu : Avenir Mutuelle vous présente conformément un choix de complémentaires destiné à répondre à l’ensembles des attentes, à celle des seniors à la retraite comme à celle des jeunes débutant leur carrière.

Qu’est-ce qu’une mutuelle pour particulier ?
Si vous recherchez la plus belle des mutuelles pour particulier, encore faut-il savoir ce qui caractérise une “bonne” espoir santé. Son prix doit bien entendu satisfaire à votre budget, afin que votre mutuelle ne pèse pas trop lourd dans votre balance financière. Et, surtout, la complémentaire pour particulier doit être ajustée à vos désirs en termes de santé : si vous devez régulièrement recevoir des soins, et s’ils sont coûteux, il sera primordial de choisir une persuasion capable de vous rembourser suffisamment. A l’inverse, si vos dépenses de santé sont faibles (ce qui est couramment le cas chez les plus jeunes), une aplomb aux garanties plus basiques pourra suffire, pour des cotisations plus faibles.

La véritable mutuelle pour particulier est ainsi celui qui vous couvre le mieux chez rapport à vos besoins (frais dentaires, optiques, d’hospitalisation), de sorte que, en cas de dépense, vous puissiez être remboursé au premier taux.

Selon la loi de financement de la sécurité sociale (LFSS) de 2019, la combinaison de l'ACS (aide à l'assurance maladie complémentaire) et CMU-C (assurance maladie universelle complémentaire) entrera en vigueur le 1er novembre 2019. Cette nouvelle aide, la contribution CMU-C ou la solidarité santé complémentaire doit venir en aide aux Français les plus nécessiteux.

Quelle organisation des soins complémentaires?

A partir de cette date, un contrat sera conclu qui reprendra le panier de soins de la CMU-C actuelle. Cette solidarité complémentaire dans le domaine de la santé, appelée “ mutuelle de santé de 1 EUR par jour '', s'exprime avec la réforme de la santé à 100% afin de réduire l'abandon des soins pour les populations les plus vulnérables.

Ce nouveau plan national de prévention et de lutte contre la pauvreté ne changera rien aux bénéficiaires de la CMU-C, car le panier de soins sera le même. Cependant, cela étendra la portée des soins dans le cadre de l'ACS. Cette aide sera gratuite pour les personnes les plus incertaines. Pour les plafonds plus élevés, le taux sera d'un maximum de 1 EUR par jour et par personne assurée par âge:

  • moins de 29 ans: 8 EUR par mois par personne assurée
  • 30 à 49 ans: 14 EUR par mois par personne assurée
  • 50 à 59 ans: 21 EUR par mois par personne assurée
  • 60 à 69 ans: 25 € par mois par personne assurée
  • plus de 70 ans: 30 € par mois par personne assurée

Le renouvellement de cette aide aura lieu annuellement et les contrats de certains profils, tels que les bénéficiaires de RSA (revenus de solidarité active), ASPA (allocation de solidarité pour les personnes agréées) ou la pension minimale seront automatiquement prolongés.

Qui peut utiliser l'ACS?

Il y a plusieurs conditions Pour obtenir de l'aide pour une santé complémentaire:

  • Etre dans situation régulière
  • Vivre dans France (Mayotte, Wallis et Futuna, Polynésie française, Nouvelle-Calédonie et Saint Pierre et Miquelon ne sont pas inclus) en continu pendant plus de trois mois
  • profiter de prise en charge des frais d'assurance maladie par l'assurance maladie
  • Je moins de ressources d'un montant déterminé en fonction de votre profil

Comment savoir en fonction des ressources, puis-je l'utiliser?

Les ressources prises en compte lors de l'utilisation d'aides à l'achat de soins complémentaires sont: douze mois civils plus tôt demande. Quant au montant des ressources qui ne peut être dépassé, il est réévalué chaque année au 1er juillet. Cela peut vous coûter rien ou coûter moins d'un euro par jour, selon votre profil. Remarque: la demande ne peut être soumise qu'une seule fois par ménage.

Voici un tableau qui résume plafonds maximaux des ressources pour l'octroi de soins supplémentaires aux soldats, s'applique à partir du 1st Novembre 2019 avec et sans contribution financière de l'assurance maladie:

Plafonds des ressources applicables à 1st Novembre 2019 en France métropolitaine
les gens à la maison sans participation financière avec participation financière
1 personne 8 951 € 12 084 EUR
2 personnes 13 426 € 18 126 €
3 personnes 16 112 € 21 751 EUR
4 personnes 18 797 € 25 376 €
plus de 4 personnes supplément de 358,38 € par personne dans le ménage supplément de 4 833,52 € par personne dans le ménage
Plafonds des ressources applicables à 1st Novembre 2019 dans les départements d'outre-mer hors Mayotte
les gens à la maison sans participation financière avec participation financière
1 personne € 9962 13 449 €
2 personnes € 14,944 20 174 €
3 personnes 17 932 € 24 209 €
4 personnes € 20,961 28 243 €
plus de 4 personnes supplément de 3 984,97 € par personne dans le ménage supplément de 5 379,71 € par personne dans le ménage

Je suis admissible à l'ACS, que dois-je faire?

Créer un fichier de requête sur Internet

Connectez-vous à votre compte ameli.fr et rendez-vous dans la section "mes pas". Ensuite, vous devez effectuer les opérations suivantes:

  • numéro de bénéficiaire de la caisse d'assurance famille
  • remplir la composition de votre maison
  • numériser les documents nécessaires
  • choisissez votre organisation pour gérer les soins complémentaires
  • vérifier le formulaire

En l'absence d'informations, votre caisse d'assurance maladie vous contactera par e-mail.

Créer un dossier de candidature papier

Si vous souhaitez postuler par voie postale, vous devez d'abord télécharger le Formulaire de demande complémentaire Solidarité Santé ou le demander directement à la Caisse d'Assurance Maladie.

Ensuite, vous devez effectuer les opérations suivantes:

  • remplir le formulaire en entier sans oublier la partie sur le choix d'une organisation complémentaire
  • joindre des documents supplémentaires requis
  • datez et signez le formulaire
  • envoyer le document par courrier ou le déposer à la caisse maladie

Avez-vous besoin d'aide
Si vous rencontrez des difficultés pour remplir le dossier ou trouver les éléments nécessaires, n'hésitez pas à contacter la caisse maladie, le centre municipal d'action sociale du lieu de résidence, les services de santé et les services sociaux, un syndicat agréé ou un établissement de santé. Après avoir rempli correctement le formulaire, ces organisations pourront envoyer le dossier complet.

Informations complémentaires et contacts utiles

Vous pouvez lire le dossier sur Complémentaire Santé Solidaire sur Ameli.fr. Si vous avez besoin d'assistance pour vos procédures, vous pouvez contacter service social Assurance maladie à 3646.

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