Pourquoi les mutuelles se développent ☏ Mutuelle Santé

Le rôle d’une mutuelle de santé est de prendre en charge intégralement et pourquoi pas partiellement les mise de fonds de soin non couvertes selon l’Assurance Maladie. En contrepartie d’une cotisation, les adhérents de la mutuelle santé se voient remboursés leur frais de santé à hauteur du échelon de garanties souscrit.

Contrairement à l’Assurance Maladie, la mutuelle santé n’est pas obligatoire. Chacun est libre d’y adhérer ou bien non. Toutefois, avec la perte des remboursements de la Sécurité Sociale, la couverture d’une mutuelle santé est aujourd’hui indispensable. De plus, avec la mutuelle entreprise obligatoire au 1er janvier 2016, tout salarié français bénéficiera d’une complémentaire santé.

Les mutuelles santé françaises sont régies en le Code de la Mutualité et sont des organismes à but non lucratif dans quoi les adhérents sont intégrés au décisionnel.

Dans une étude de l'UFC publiée hier, Que Choisir révèle une «énorme» augmentation des tarifs de l'assurance maladie complémentaire en 2020. L'Association des consommateurs a analysé «près de 500 contrats (…) de 86 organisations différentes». Si la moitié des contrats affiche une augmentation de taux supérieure à 5%, la tendance est nettement plus élevée pour les assurés de Swiss Life (+ 12%) ou Apicil (+ 10,7%) et plus modérée pour les personnes avec Macif (+ 2,7%) ou Mutuelle Générale (+ 3,2%).

Les chiffres remis en cause par Albert Lautman, directeur général de la Fédération nationale des mutuelles (FNMF), qui regroupe 283 mutuelles (dont Macif, Mutuelle Générale, EOVI-MCD Mutuelle, Radiance, MGEN …), cités dans l'étude).

Augmentation confirmée, méthode contestée

"Premièrement, l'échantillon de 500 contrats est assez petit. Deuxièmement, l'enquête a été réalisée au moyen d'un appel à avis, dans lequel les personnes ayant constaté une augmentation de leur assurance complémentaire étaient encouragées à en informer. L'enquête est donc biaisée surtout sur les membres les plus insatisfaits et qui ressentent la plus forte augmentation qui ont répondu. "

Si la FNMF remet en question la méthode, elle confirme la tendance à la hausse. Cependant, "les augmentations que nous avons vues sont beaucoup plus faibles que les chiffres annoncés", explique Albert Lautman. Selon une étude de la Fédération auprès de 13 millions de membres des principales mutuelles FNMF, "les primes 2020 ont augmenté en moyenne de 2,4% au 1er janvier".

Selon une étude menée par l'UFC Que Choisir, la hausse des prix coïncide avec l'entrée en vigueur à partir du 1er janvier de l'optique "100% santé" et de certains actes dentaires, désormais mieux remboursés. Il n'y a pas de relation causale pour le FNMF.

Il faut chercher des explications du côté du vieillissement de la population. Les problèmes de santé plus nombreux après 70 ans augmentent en fait les dépenses associées. Et ces dépenses augmentent automatiquement les primes d'assurance mutuelle.

Cette étude crée le risque d'adhésion réciproque, en particulier chez les jeunes. "Il est vrai que parfois on a l'impression de payer plus que de recevoir des prestations. Mais c'est le principe de l'assurance », a expliqué Albert Lautman.

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