Payeur externe – Obtenir un payeur mutuel à partir de LesFurets.com ◄ Assurance maladie : Comment ça marche ?

La mutuelle santé pas chère d´Avenir Mutuelle répond aussi aux besoins de complémentaire santé des étudiants
Quand on est jeune, les demande de santé, d´hospitalisation ou de remboursement, n´y pense pas vraiment, et c´est tant mieux ! Toutefois, cela ne doit pas vous empêcher de profiter d´une protection santé à l’aise pour que, en cas de souci, vos soient pris en charge. Et étant donné que, lorsqu´on est étudiant, le budget est des fois serré, Avenir Mutuelle vous propose une mutuelle jeune à remise réduit, mais avec de vraies garanties. Nous réaliser confiance pour le choix de votre complémentaire santé étudiante, c´est fonder confiance à une expérience sérieuse de plusieurs années dans le mitan de la complémentaire santé. C´est choisir une solution de mutuelle jeune super accessible sans pour autant limiter vos remboursements. Avec Avenir Mutuelle comme prestataire de votre mutuelle jeune, vous avez également la garantie d´un accompagnement sur-mesure assuré selon l´un de nos conseillers. Pour découvrir les prix de mutuelle jeune, n´hésitez pas à demander un tarif gratuit et dépourvu engagement : en plusieurs clics, vous définirez vos attentes et comparerez à nous prix pour trouver l´offre qui vous convient le mieux.
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Paiements à des tiers: de quoi s'agit-il?

Fondamentalement, lorsque vous consultez un professionnel de la santé, que ce soit un médecin, un spécialiste ou un pharmacien, vous devez payer le montant total des frais de consultation ou de santé et attendre le remboursement, ce qui peut prendre plus ou moins longtemps. Le médecin prend-il la carte Vitale?

Un tiers payeur, également appelé dispense de frais, est en réalité un dispositif qui vous permet de ne rien faire lorsque vous devez acheter des médicaments ou consulter un professionnel de la santé.

Comment fonctionne la renonciation?

Il existe deux modes de paiement pour les tiers:

  • Tiers partiellement payé : le patient doit payer une quote-part et d'éventuelles contributions forfaitaires (forfait de 1 EUR, déduction des frais médicaux, forfait hospitalier, etc.);
  • Total paiement tiers ou paiement tiers complet Vous n'avez pas à payer de frais de santé à la pharmacie ni à consulter un professionnel de la santé.

Paiements à des tiers: qui en profite?

Le tiers payant obligatoire est accordé d'office à certaines catégories de la population, à savoir:

  • Bénéficiaires de la protection de la santé universelle complémentaire (CMU-C);
  • Bénéficiaires de l'assistance médicale de l'Etat (AME);
  • Bénéficiaires de l'aide au paiement de l'allocation de maladie (ACS);
  • Les patients souffrant d'une maladie chronique;
  • Victimes du travail;
  • Personnes atteintes d'une maladie professionnelle;
  • Patients hospitalisés dans un établissement agréé;
  • Les femmes de moins de 15 ans qui vont chez le médecin pour la contraception;
  • Personnes utilisant des mesures préventives dans le cadre d’une revue structurée;
  • Bénéficiaires de l'assurance maternité.

Vous pouvez également utiliser un payeur externe facultatif conformément à certains contrats d'assurance maladie.

Ceci est particulièrement le cas si le patient reçoit des médicaments remboursés par Secu, s’adresse à un radiologue ou à une analyse médicale de laboratoire ou lors de la consultation d’un médecin si le patient a des difficultés financières.

Notez que du 1st En janvier 2016, les professionnels de la santé peuvent demander le paiement de tiers pour les femmes enceintes ou les patients couverts à 100% par l'assurance maladie ALD.

Attention! Le refus d'accepter un médicament générique ou le non-respect d'un chemin de soins coordonné peuvent constituer un motif de refus d'un tiers payant.

Comment utilisez-vous les paiements tiers?

Les avantages du tiers payant sont simples: présentez simplement votre carte Vitale actuelle à votre médecin. Dans certains cas et exceptionnellement, un certificat papier peut suffire à mettre de côté des coûts.

Qu'est-ce qu'un paiement tiers généralisé?

La loi de modernisation du système de santé prévoit une généralisation progressive du payeur externe à tous les patients. L'assurance maladie et les mutuelles paieront les montants dus directement aux médecins.

Pour le moment, la mesure ne concerne que la partie remboursée par la sécurité sociale et est soumise au bon vouloir des médecins.

Quelles activités médicales vous donnent droit à un tiers payant?

Toutes ces procédures médicales n'ont pas besoin d'être réglementées par le patient:

  • services médicaux fournis dans le cadre d'un congé de maladie ou d'une maladie professionnelle;
  • actions préventives pour certains contrôles;
  • hospitalisations dans un établissement agréé;
  • consultations pour la contraception. Ce droit s'applique uniquement aux filles mineures de plus de 15 ans.

Comment fonctionne l'exonération de paiement en pharmacie?

À la pharmacie, vous pouvez refuser un payeur à un patient s’il ne prend pas de médicaments génériques.

Il doit ensuite effectuer un achat, qui sera ensuite restitué par la sécurité sociale.

Paiement mutuel à un tiers: de quoi s'agit-il?

Comme son nom l'indique, un fournisseur d'assurance maladie externe prend en charge vos coûts d'assurance maladie. En général, cela s'applique à:

  • Consultations médicales avec un médecin de famille ou un cabinet spécialisé
  • Pour les frais d'hospitalisation;
  • Lors de l'achat de médicaments;
  • Il a d'autres coûts de santé qui sont différents.

Fonctionne avec une carte de paiement tierce pour la présenter en même temps que votre carte Carte Vitale.

Paiements externes et réciproques: pourquoi s'abonner?

Combiner les paiements de tiers et les avantages mutuels signifie tirer parti de la possibilité de ne pas payer tous vos coûts de santé et de ne pas vous priver de soins potentiellement coûteux lorsque le budget est assez équitable.

Toutefois, pour certaines dépenses, vous devrez contacter un tiers payant pour vos soins de santé et faire une demande préalable de soutien, en particulier pour les remboursements des soins dentaires ou optiques. Cependant, tout se passe automatiquement quand il s'agit de visiter une pharmacie ou d'hospitalisation.

Comment utiliser un payeur externe mutuel?

Pour utiliser un payeur externe mutuel, c'est très simple. Il suffit de demander à l'avance de signer un contrat à la hauteur de vos attentes. Pour ce faire, vous pouvez simplement utiliser un comparateur en ligne, tel que LesFurets.com, qui vous guidera vers des professionnels à la hauteur de vos attentes en matière d'offres, de tarifs et de garanties.

Paiements à des tiers: étude de cas

Marine a malheureusement été blessée pendant le voyage. Après une courte visite à la salle d'urgence, il a été diagnostiqué avec un poignet disloqué. Si cette plaie est facile à guérir, cela prend du temps. Après quelques semaines d'immobilisation complète de l'avant-bras et du poignet dans un plâtre, Marine peut enfin se contenter d'une attelle souple.

Le médecin de famille que Marine recherche pour une consultation de suivi suggère également qu'il effectue des séances de physiothérapie. Il a prescrit 10 séances rapprochées afin de donner au poignet les meilleures chances de retrouver sa mobilité. Marine estime que ces sessions devraient normalement normalement prendre fin immédiatement, ce qui lui causerait un trou dans son budget.

Il contacte le bureau de physiothérapie et s'informe des conditions de paiement. Mais la bonne nouvelle est que cette société est prête à accepter un système de tiers payant, car Marine utilise un contrat d’assurance. C'est pourquoi, avec soulagement, il se rend à sa première session en prenant avec lui sa carte de tiers payant, qu'il approuve à la fin de chaque séance de thérapie.

Pourquoi devez-vous comparer vos payeurs externes mutuels en quatre?

La comparaison d'avantages mutuels versés à des tiers permet d'économiser de l'argent. Parce que si vous devez choisir des garanties qui peuvent vous apporter une entière satisfaction et vous assurer d'obtenir un remboursement approprié, trouvez des économies mutuelles moins chères et vous ne pourrez pas augmenter vos dépenses mensuelles.

Pour ce faire, visitez le comparateur en ligne LesFurets.com. Clair et complet, notre outil vous permet de rechercher en moins de 4 minutes et de neutraliser le payeur externe mutuel. Remplissez le formulaire et laissez LesFurets.com trouver des partenaires qui vous aideront à économiser en moyenne 300 euros par an.

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