Les frais de gestion de l'assurance maladie complémentaire baissent ☎ Mutuelle Santé

Le rôle d’une mutuelle de santé est de prendre en charge intégralement et pourquoi pas partiellement les dépense de soin non couvertes dans l’Assurance Maladie. En contrepartie d’une cotisation, les adhérents de la mutuelle santé se voient remboursés leur frais de santé à hauteur du marche de garanties souscrit.

Contrairement à l’Assurance Maladie, la mutuelle santé n’est pas obligatoire. Chacun est libre d’y adhérer ou non. Toutefois, avec la baisse des remboursements de la Sécurité Sociale, la couverture d’une mutuelle santé est aujourd’hui indispensable. De plus, avec la mutuelle entreprise obligatoire au 1er janvier 2016, chacun salarié de france bénéficiera d’une complémentaire santé.

Les mutuelles santé françaises sont régies parmi le Code de la Mutualité et sont des organismes à but non lucratif dans quoi les adhérents sont intégrés or décisionnel.






© PHILIPPE HUGUEN / AFP
Consultation médicale

INFOGRAPHIE – Selon UFC-Que Choisir, les tarifs de l'assurance maladie complémentaire ont augmenté en moyenne de 5% dans la médiane en 2020, bien au-dessus de 3% annoncés par la profession. Ce qui a nui à la mise en œuvre de «100% de santé». Et surtout, enflammez la colère d'Emmanuel Macron, qui a condamné à plusieurs reprises la baisse des coûts de gestion des mutuelles et des assureurs.

Malgré les promesses du gouvernement, la réforme "100% santé", qui permet le recouvrement intégral des coûts des lunettes et des soins dentaires, se fera bien aux dépens des consommateurs. Selon l'UFC-Que Choisir, les tarifs de l'assurance maladie complémentaire ont augmenté en moyenne de 5% dans la médiane en 2020, bien au-dessus des 3% annoncés par la profession. Certaines organisations ont même augmenté leurs contributions de 8% à 12%. À terme, la médiane des frais supplémentaires de 80 EUR sera à la charge de l'assuré. De quoi éveiller la colère d'Emmanuel Macron, qui a appelé les mutuelles et les assureurs lors de la crise des "gilets jaunes" à les rappeler à l'ordre. Le chef de l'Etat a condamné la baisse des frais de gestion qui paient 20% des cotisations versées par l'assuré. Et qui ont dépassé l'assurance maladie.

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© Fourni par Challenges


Evolution des coûts de gestion de la complémentaire santé et de l'assurance maladie. Source: Drees

LEÇON N ° 1

inflation

Le coût de gestion des prestations complémentaires a augmenté en moyenne de 4,3% par an en 2009-2018 (à 7,5 milliards d'euros), deux fois plus vite que les dépenses de santé. La profession indique des évolutions réglementaires (tiers payants, contrats responsables) et une augmentation des taxes contractuelles, de 1,75% à 14,07% depuis 2005.

LEÇON 2

communication

Contrairement à l'assurance maladie, complémentaires – en compétition – elles communiquent beaucoup. Les soi-disant «coûts d'acquisition» représentent en moyenne 8% des contributions collectées. Des millions d'euros sont dépensés chaque année pour des campagnes de santé à distance telles que le parrainage sportif.

LEÇON 3

balayage

L'assurance maladie a fait des efforts pour contrôler les coûts et rationaliser. Le changement numérique a commencé en 1998. Avec la carte Vitale, il a dématérialisé les cartes de soins et autres services, tout en fermant les comptoirs. Au prix de milliers de suppressions d'emplois.

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