La santé Santé: peut-on faire sans assurance supplémentaire? ® Mutuelle Santé

Le rôle d’une mutuelle de santé est de prendre en charge intégralement ainsi qu’à partiellement les dépenses de soin non couvertes en l’Assurance Maladie. En contrepartie d’une cotisation, les adhérents de la mutuelle santé se voient remboursés leur frais de santé à hauteur du successivement de garanties souscrit.

Contrairement à l’Assurance Maladie, la mutuelle santé n’est pas obligatoire. Chacun est libre d’y adhérer et pourquoi pas non. Toutefois, avec la perte des remboursements de la Sécurité Sociale, la couverture d’une mutuelle santé est aujourd’hui indispensable. De plus, avec la mutuelle entreprise obligatoire d’or 1er janvier 2016, chacun salarié de france bénéficiera d’une complémentaire santé.

Les mutuelles santé françaises sont régies chez le Code de la Mutualité et sont des organismes à but non lucratif dans lesquels les adhérents sont intégrés or processus décisionnel.

La santé personnelle complémentaire est-elle vraiment nécessaire? Lorsque vous vous battez pour joindre les deux bouts et jouissez d'une bonne santé, vous pouvez être tenté de ne pas souscrire à une assurance complémentaire individuelle. En outre, à compter du 1er janvier 2016, toutes les entreprises du secteur privé doivent mettre en place une assurance maladie supplémentaire pour leurs employés.

Malgré cela, de nombreux Français ne sont pas des employés et ne bénéficient pas de ces avantages. Le non-respect des risques complémentaires doit être pris en compte. Sachant que Medicare rembourse 65% ou 70% du tarif prévu au contrat et 80% des coûts d’hospitalisation, il est préférable de ne pas engager trop de coûts occasionnels. Sans réciprocité, les factures d'optiques, d'appareils dentaires ou d'appareils auditifs augmentent très rapidement! En outre, des systèmes de santé complémentaires, tels qu'Allianz Health, peuvent répondre à de nombreux autres besoins très spécifiques à des tarifs négociés par le biais d'un réseau de partenaires de l'audition, d'ostéopathes et de chiropraticiens, de dentistes et de diététiciens.

Adhésion complémentaire à la santé: attention aux délais d'attente

Si nous réalisons qu'il est difficile de se passer de la santé complémentaire, cela peut être reconstitué et pris à tout moment. Certains assureurs limitent toutefois les nouveaux membres à 65/70 ans. D'autres atteignent 80 ans et plus. Attention toutefois aux délais d’attente utilisés par de nombreuses organisations pour limiter les accès opportunistes. Dans la plupart des cas, ces retards durent de un à trois mois. L'assureur peut parfois le porter à un an pour les prothèses dentaires et auditives les plus chères. Plus les garanties sont élevées, plus le risque de délais d'attente est élevé. En cas de coûts importants, il est donc raisonnable de changer ou de s’abonner à une nouvelle société ou de choisir une santé complémentaire sans délai d’attente.

Certaines organisations peuvent vous demander de répondre à un questionnaire de santé. Toutefois, un contrat d'assurance santé solidaire ne peut prévoir de questionnaire ou de tarif de santé en fonction de l'état de santé de l'individu. C'est actuellement le cas pour de nombreux contrats.

Sécurité sociale à 100%: qui est concerné?

Certaines personnes bénéficient de la base de remboursement à 100%: femmes enceintes à partir du sixième mois de grossesse, victimes d’un accident du travail et personnes souffrant d’une maladie de longue durée.

Ceci s'applique également aux bénéficiaires de l'assurance maladie générale complémentaire (CMU-C).

À savoir: les personnes disposant de faibles ressources mais légèrement au-dessus du plafond fixé pour la CMU-C peuvent bénéficier du SCA. Il a droit à une assistance financière pendant un an pour couvrir les coûts de son contrat d'assurance maladie complémentaire. Lors des visites chez le médecin, vous pouvez bénéficier d'une exemption totale avant frais. Dans le cas des prothèses dentaires et de l'orthodontie, les professionnels de la santé doivent, pour les bénéficiaires du SCA, respecter le taux de soumission maximal.

La santé Santé: peut-on faire sans assurance supplémentaire? ® Mutuelle Santé
4.9 (98%) 32 votes
 

Laisser un commentaire