Assurance maladie: plus de remboursement des montants mal perçus – Suisse ✎ Assurance maladie : Comment ça marche ?

Le rôle d’une mutuelle de santé est de prendre en charge intégralement ou partiellement les dépense de soin non couvertes pendant l’Assurance Maladie. En contrepartie d’une cotisation, les adhérents de la mutuelle santé se voient remboursés leur frais de santé à hauteur du position de garanties souscrit.

Contrairement à l’Assurance Maladie, la mutuelle santé n’est pas obligatoire. Chacun est libre d’y adhérer ou bien non. Toutefois, avec la perte des remboursements de la Sécurité Sociale, la couverture d’une mutuelle santé est aujourd’hui indispensable. De plus, avec la mutuelle entreprise obligatoire en or premier janvier 2016, tout salarié français bénéficiera d’une complémentaire santé.

Les mutuelles santé françaises sont régies selon le Code de la Mutualité et sont des organismes à but non lucratif dans quoi les adhérents sont intégrés au décisionnel.

À une exception près, l’assurance maladie refuse les factures d’hôpital surpayées depuis des années. La Consumer Protection Foundation condamne leur attitude et leur attitudeOffice fédéral de la santé publique (OFSP), qui a soutenu ce processus.

Les patients devaient verser 15 francs à titre de contribution aux frais d'hospitalisation. L’assurance maladie a calculé une déduction de dix pour cent des coûts supportés par les patients qui devaient être payés pour l’assurance.
Dans un arrêt du 14 mai 2019, la Cour fédérale a confirmé que cette méthode de calcul était inacceptable. L'assurance s'est montrée prête à obtenir des rendements corrects à l'avenir.

Cependant, la plupart d'entre eux refusent de restituer les montants mal payés aux clients, selon un sondage réalisé auprès des 15 plus grandes caisses de santé. Ils restent dans leur position, bien que les factures d'hôpitaux soient systématiquement inexactes depuis des années.

Une exception

Concordia semble être la seule caissière à s'être écartée de cette règle et à accepter de corriger toutes ses factures des cinq dernières années. Selon l’annonce publiée sur son site Web, cette assurance a contacté les clients intéressés et indique son intention de payer les montants non dépensés collectés au cours des cinq dernières années.

La fondation allemande SKS Consumer Protection Foundation critique le comportement des colis, ainsi que l'attitude de l'OFSP, qui a explicitement admis cette facturation injustifiée. L'autorité de surveillance ne se mobilise pas pour obtenir des informations transparentes ou pour rembourser les coûts, informe la Fondation.

Dans une lettre adressée à l’assurance maladie, l’OFSP a déclaré qu’il n’était pas nécessaire de restituer les montants indûment perçus avant la date du jugement.

Bénédiction du pouvoir

Il semble que l'OFSP n'ait pas réussi à reconnaître rapidement son mauvais comportement, note la directrice de l'organisation de protection des consommateurs, Sara Stalder. Au lieu de cela, il prétend être un gardien qui a fait de fausses déclarations avec la bénédiction du pouvoir.

La Consumer Protection Foundation recommande toutefois aux personnes intéressées de demander le remboursement de leur assurance. Si c'est inflexible, ils ont toujours la possibilité de changer en fin d'année. (Ps / NXP)

Créé: 30/08/2019, 12:26

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