Assurance maladie "conjointe" ou complémentaire pour les employés des cliniques vétérinaires à partir de janvier 2016 – ASVinfos ◄ Assurance Santé

Le rôle d’une mutuelle de santé est de prendre en charge intégralement ou partiellement les dépense de soin non couvertes en l’Assurance Maladie. En contrepartie d’une cotisation, les adhérents de la mutuelle santé se voient remboursés leur frais de santé à hauteur du palier de garanties souscrit.

Contrairement à l’Assurance Maladie, la mutuelle santé n’est pas obligatoire. Chacun est libre d’y adhérer ainsi qu’à non. Toutefois, avec la baisse des remboursements de la Sécurité Sociale, la couverture d’une mutuelle santé est aujourd’hui indispensable. De plus, avec la mutuelle entreprise obligatoire en or premier janvier 2016, chacun salarié à la française bénéficiera d’une complémentaire santé.

Les mutuelles santé françaises sont régies chez le Code de la Mutualité et sont des organismes à but non lucratif dans quoi les adhérents sont intégrés au processus décisionnel.

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Depuis janvier 2016, en France, la loi sur la sécurité au travail, signée en juin 2013, prévoit que tous les salariés du secteur privé doivent se voir offrir une santé complémentaire pour l'entreprise.

Protection sanitaire supplémentaire pour tous les employés à partir de janvier 2016.

Toutes les entreprises, quelle que soit leur taille, doivent proposer à leurs salariés, au plus tard le 1er janvier 2016, une assurance complémentaire pour l'assurance maladie d'entreprise ou une assurance maladie collective complémentaire.

Le coût de cette assurance sera cofinancé par l'employeur et l'employé.

L'employeur doit payer au moins la moitié de la cotisation (au moins) et le salarié l'autre moitié. Le coût estimé des garanties obligatoires de base est d'un peu plus de trente euros par mois (32,46 euros). (50% pour l'employeur et 50% pour le salarié = 16,23 €). L'employeur peut, s'il le souhaite, prendre en charge le financement de plus de la moitié de la cotisation mensuelle.

La loi prévoit un "panier de soins" minimum, c'est-à-dire un niveau minimum garanti de remboursement des frais d'utilisation, des frais d'hospitalisation quotidiens, des soins dentaires et du forfait optique. Le panier de soins choisi par le service offre des garanties supérieures à ce minimum.

Quelle complémentaire choisir?

Une assurance maladie complémentaire pour l'entreprise peut être souscrite auprès d'une compagnie d'assurance ou d'un fonds commun de placement, une organisation offrant des prestations, mais aussi dans des banques (qui entrent sur ce marché). Jusqu'à présent, la maturité des obligations a fait fonctionner la concurrence. Nous pouvons supposer qu'après la mise en œuvre les taux augmenteront (à partir de 2016, car 2% de taxe et 2% sur la portabilité (1) ils n'étaient souvent pas "prévus" dans les contrats proposés ou dans les 2 ans (à la fin des premiers contrats signés).

Le choix du prestataire est gratuit, mais le "panier minimum" est déterminé par l'Etat et est obligatoire, il doit être garanti par l'organisation choisie.

Des négociations entre partenaires sociaux (SNVEL et associations d'employés) sont en cours dans le secteur vétérinaire depuis 2014: en 2015, un appel d'offres a été lancé pour proposer aux employeurs une liste d'assureurs répondant à des garanties spécifiques. Le but de cet appel d'offres était d'obtenir des garanties minimales attractives et prix des options raisonnables (les options permettent un meilleur remboursement, mais les employeurs ne sont pas obligés de les financer). Les frais d'adhésion seront bloqués pendant 2 ans.

Parmi les organisations qui ont répondu à cet appel d'offres, la providence d'AG2R a été choisie. Des lettres d'information seront envoyées aux sociétés vétérinaires en octobre et novembre.

AG2R: OFFRE DE SANTÉ POUR LES BUREAUX CLINIQUES VÉTÉRINAIRES DE LA CCN

Sur ce lien, vous trouverez un tableau des garanties et des primes.

Outre la protection supplémentaire des frais de santé, un autre avantage des mutuelles est qu'il n'y a pas d'exclusion en fonction de l'état de santé, du sexe ou de l'âge. « Employé.

Même s'il existe une recommandation SNVEL, les employeurs sont libres de souscrire à une assurance maladie complémentaire auprès de n'importe quelle organisation.

Lorsque votre employeur fera votre choix, il vous indiquera le nom de l'organisation responsable de l'élaboration du plan complémentaire santé de l'entreprise. Cette compagnie d'assurance conjointe vous fournira des lettres standard pour résilier vos contrats actuels si vous faites partie des employés qui doivent les signer. La mutuelle se chargera ensuite de toutes les étapes (un peu comme changer d'opérateur de téléphonie mobile).

(Le service vétérinaire a déjà négocié une assurance maladie complémentaire facultative pour les salariés dont les garanties dépassent le panier minimum (Vauban Humanis – Adéis)).

À quoi sert la santé complémentaire?

Des services de santé supplémentaires sont utilisés pour rembourser une partie du coût des médicaments ou des soins de santé qui ne sont pas couverts par la sécurité sociale. Attention! Ne rembourse pas tous les frais encourus.

Exemple: restitution de lunettes.

La sécurité sociale rembourse le cadre de 60% sur la base d'un taux fixé à 2,84 euros (pour les personnes de plus de 18 ans).
Même si le remboursement des frais de montage est de 300%, il paiera 3 x 2,84 € … Ce qui ne correspondra pas au prix que vous payez!
Le système de remboursement peut cependant être mis en œuvre par des assureurs maladie complémentaires, par exemple 150 euros pour le coût des lunettes, tous les 3 ans.

Après avoir quitté l'entreprise, si les droits aux allocations de chômage sont ouverts, la protection de la santé et des soins est maintenue pendant 12 mois. C'est la portabilité.

La joint-venture ne permettra pas de payer de primes pendant ces 12 mois, ce qui n'est pas le cas lorsque des contrats sont signés avec des indépendants. Les salariés démissionnaires ou licenciés pour faute grave ne bénéficient pas de cette prolongation.

Comment cela se produira-t-il dans la pratique?

Votre employeur vous proposera de souscrire une assurance maladie supplémentaire. S'il est plus avantageux que votre contrat actuel, vous devez le signer.

Si vous avez un autre contrat ou êtes couvert par le supplément du conjoint, vous pouvez refuser (voir «exclusions prévues»).

Allégements fiscaux pour les entreprises de moins de 10 salariés:

les cotisations versées par la société sont traitées comme des frais de personnel et en tant que telles sont déductibles du revenu imposable;

les entreprises de moins de 10 salariés sont exemptées du paquet social.

La prime d'assurance maladie complémentaire sera imposable pour le salarié (une partie du salaire + une partie de l'employeur)

La participation de l'employeur est considérée comme un avantage important, ce qui augmentera le taux d'imposition des employés.

Puis-je rejeter l'entreprise que mon patron me proposera?

Oui, sous certaines conditions: voir sur le site Internet de l'Etat "Peut-on refuser une mutuelle complémentaire à votre entreprise?"

Exemptions prévues dans l'accord de branche.

Sous certaines conditions, un salarié peut demander une dérogation à l'obligation de s'inscrire auprès de son employeur: (la demande doit être présentée par écrit et renouvelée chaque année).

– employé est déjà couvert par une assurance maladie individuelle au jour de la mise en œuvre des garanties collectives obligatoires prévues au contrat ou au jour de la location, si elle intervient après cette mise en œuvre. Le licenciement est valable jusqu'à l'expiration du contrat individuel, s'il est justifié par écrit et en utilisant les documents nécessaires avec l'employeur;

– employé a une couverture supplémentaire en application de l'art. L. 861-3 du code de la sécurité sociale (CMU -C) ou aider à obtenir une santé supplémentaire conformément à l'art. L. 863-1 du Code de la sécurité sociale (ACS), si cela est justifié par écrit et en utilisant les documents nécessaires de l'employeur;

– employé sur la base d'un contrat à durée déterminée de moins de 6 mois qui peut ou non bénéficier d'une garantie individuelle de soins de santé;

– l'employé est sous contrat à durée déterminée d'une durée d'au moins 6 mois qui justifie à l'employeur, par écrit et à l'aide des documents nécessaires, une couverture individuelle complémentaire des "frais de santé" au niveau de garanties au moins équivalentes à celles définies par la branche;

– employé sur la base d'un contrat de professionnalisation à durée déterminée d'une durée d'au moins 12 mois, si l'employeur le justifie, par écrit et avec les documents nécessaires, une assurance individuelle complémentaire pour "frais de santé" à un niveau de garantie au moins équivalent tel que défini par la succursale;

– employé temps partiel dont frais d'adhésion au système de garantie collective spécifié dans le présent contrat prévoit au moins 10% de son salaire brut mensuel;

– employé qui bénéficie également de la protection collective de la santé en tant que bénéficiaire et ce qui le justifie chaque année par les employeurs. Un salarié libéré de son affiliation ne bénéficie pas de la possibilité de transférer les droits à la santé ou les avantages sociaux liés à la convention obligatoire et collective.

Sur le site AG2R: texte de recommandation au format PDF. Sera inclus dans la convention collective du personnel des cliniques vétérinaires sur le site Légifrance après sa publication au Journal officiel. (Cf. article "Convention Collective Nationale des Offices et Cliniques Vétérinaires" sur ASVinfos) et liens vers les documents nécessaires, une lettre de mise en demeure, une lettre de refus d'une mutuelle, un acte de cautionnement … AG2R: ACCORD COLLECTIF NATIONAL pour les cabinets et cliniques vétérinaires (employé)

Et aussi sur le site Internet de l'État: "Pourquoi contribuons-nous aux soins de santé mutuels?
www.service-public.fr. Lien pour les employeurs: Entreprise commune: obligations de l'employeur Publié le 15 septembre 2015 – Direction de l'information juridique et administrative (Premier ministre)

Informations des employeurs au SNVEL (Union Nationale des Vétérinaires Praticiens) www.snvel.fr

En 2011, le régime facultatif de mutuelle de santé a été introduit pour l'industrie vétérinaire: la mutuelle de santé conventionnelle

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