Assurance maladie – Comparateur d'assurance décès – Comparateur d'assurance funéraire en ligne ☏ Comment marche le remboursement d’assurance santé ?

MUTUELLE PAS CHÈRE ET EFFICACE
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Assurance maladie

En cas de décès, le fonds offre plusieurs avantages.assurance maladie à laquelleassuré décédé a été joint. Droits des titulaires de droits e héritiers après le décès de l'assuré, ils sont divers et variés et dépendent de la situation administrative de l'assuré, du bénéficiaire et de l'héritier. En fait, chaque système d'assurance maladie détermine qui peut être considéré comme éligible et quelles prestations sociales peuvent être réclamées après le décès de l'assuré.

Le titre en l'espèce concerne les personnes liées au système général de sécurité sociale (CPAM). Par conséquent, comme il n'est pas assuré par cette caisse, il est nécessaire d'obtenir des informations auprès d'une caisse d'assurance maladie liée.

Protection sociale des proches des assurés décédés

Si vous avez droit à une assurance, vous bénéficierez du maintien de votre droit au remboursement des frais de maladie ou de maternité pendant un an à compter de la date du décès de l'assurée. A l'issue de cette période de constitution, si vous ne pouvez pas réintégrer une assurance maladie obligatoire pour quelque raison que ce soit (en lien avec votre activité professionnelle, titulaire de droit, etc.), vous pouvez bénéficier de l'assurance maladie universelle. base (CMU).

Un conjoint survivant qui a droit à des dispositions spéciales si:

  • a un enfant à charge de moins de 3 ans au moment du décès de l'assuré; le conjoint survivant et ses ayants droit ont donc droit au remboursement des soins précités jusqu'à l'âge de trois ans;
  • a ou a au moins 3 enfants à charge: à la fin de la période d'entretien annuelle, il sera assuré socialement et sera couvert par l'assurance maladie pour une durée indéterminée.

Bénéficiaires qui conservent des prestations de maladie

Conformément aux dispositions du code de la sécurité sociale, il peut percevoir des indemnités de maladie (article L.313-3 du code) et est donc considéré comme autorisé:

  • le conjoint de l'assuré, à condition qu'il ne soit pas personnellement couvert par le régime d'assurance maladie et maternité, ce qui signifie qu'il était couvert par l'assurance de la personne décédée (par exemple avec le même numéro de sécurité sociale)
  • d'autres membres de la famille de l'assuré, tels que:
    • jusqu'à la limite d'âge des enfants non rémunérés aux frais de l'assuré ou de son conjoint, si la filiale, y compris le parent adoptif, a un établissement légal, qu'il s'agisse d'un département du pays dont le parent est assuré tuteur ou mineur;
    • dans les limites d'âge et aux conditions fixées par le décret du Conseil d'État (le nombre et la limite d'âge des mineurs sont fixés par le décret du Conseil d'État):
      • les enfants en stage dans les conditions prévues par le Code du travail;
      • les enfants qui continuent d'étudier;
      • les enfants qui, en raison d'une maladie ou d'une maladie chronique, sont incapables de façon permanente d'exercer une activité lucrative;
    • ascendant, descendant, collatéral jusqu'au troisième degré ou allié du même assuré qui habite sous le toit de ce dernier et qui se consacre uniquement au travail de la famille et des enfants, éducation aux frais de l'assuré;
  • une personne mariée à l'assuré et qui dépend totalement et définitivement de lui, à condition que son statut fiduciaire soit prouvé. Il en va de même pour les personnes liées par le pacte de solidarité civique.

à savoir:

La séparation de fait ne supprime pas le statut de titulaire du droit.

Contenu des services fournis par l'assurance maladie

Vous devez vérifier auprès de votre caisse d'assurance maladie pour savoir quels seuils dépassent votre couverture d'assurance. En tout état de cause, il résulte des dispositions de la loi, notamment de l'art. L.321-1 du Code sécurité socialequelle assurance couvre les avantages suivants:

Avantages en nature: sont destinés au remboursement total ou partiel des frais hospitaliers, médicaux ou paramédicaux.

  • Couverture des frais médicaux généraux et spéciaux, des coûts des soins dentaires et des prothèses dentaires, des coûts et de l'équipement pharmaceutiques, des coûts des examens de biologie médicale, y compris les coûts des procédures d'investigation individuelles, les coûts d'hospitalisation et de traitement dans un établissement de soins professionnels, de réadaptation et de réadaptation, ainsi que les coûts chirurgicaux nécessaires pour l'assuré et les membres de sa famille, y compris les contraceptifs, produits et objets, ainsi que les frais des "examens médicaux prescrits pour les contraceptifs;
  • Prise en charge des frais de transport de l'assuré ou des ayants droit autorisés à voyager à des fins de soins médicaux ou subissant des examens appropriés dans leur pays et à subir le contrôle prévu par les dispositions sur la sécurité sociale, aux conditions et limites tenant compte des conditions du patient et des frais de transport déterminés par décret du Conseil d'État.
  • Couverture, par décision du Comité des droits et de l'autonomie des personnes handicapées, des frais d'hébergement et de prise en charge des enfants ou des jeunes handicapés dans des établissements spécialisés et des frais de traitement de leur éducation en dehors de ces établissements, à l'exception de la part de ces frais qui incombe à l'État.
  • Couvrant les frais de soins et d'hospitalisation liés à l'interruption volontaire de grossesse dans les conditions précisées à la section I chapitre III bis chapitre I livre II du code de la santé publique.
  • Paiement du coût des tests de santé bucco-dentaire obligatoires après les sixième et douzième anniversaires de l'enfant.
  • Couverture des coûts liés aux mesures et traitements préventifs effectués dans le cadre des programmes (visant à prévenir les épidémies ou la survenue de certaines maladies pour lesquelles des contrôles et dépistages médicaux sont envisagés), ainsi que les coûts de ces vaccins établis sur la base de la réglementation des ministres chargés de la santé et de la sécurité sociale.

Prestations en espèces

Ils se composent de soi-disant Un paiement de substitution, c'est-à-dire un revenu destiné à compenser le manque de revenu professionnel dû à la maternité, à un handicap, à un accident du travail, à une maladie professionnelle ou à la vieillesse

Les avantages en espèces sont:
Accorder des indemnités journalières à l'assuré physiquement handicapé par le médecin traitant conformément aux principes énoncés à l'art. L. 162-4-1, pour continuer ou retourner au travail. Une incapacité peut également être constatée, dans les mêmes conditions, par une sage-femme dans le cadre de ses compétences professionnelles et pour une durée déterminée par décret. Les pauses au travail pendant la cure thermale ne constituent cependant pas un motif de suppléments journaliers, sauf si la situation de la personne le justifie dans les conditions prévues par le décret.

  • une pension pour accident du travail ou maladie professionnelle avec invalidité permanente ultérieure;
  • pension d'invalidité.

Le sort des autres profits

Si l'assurance maladie était tenue de rembourser certaines prestations à l'assuré décédé, les héritiers et ayants droit de l'assuré seraient les bénéficiaires de ces montants. Ils ont la possibilité de tout donner à un notaire pour partager une propriété, tout en respectant les droits respectifs de chaque héritier.

Unité CMU de base

Elle permet aux personnes non assurées, quelle qu'en soit la raison, qui résident en France de façon permanente et régulière (pendant plus de 3 mois, sauf indication contraire), de bénéficier de l'assurance maladie obligatoire. prestations sociales pour le remboursement des frais de santé.

Si l'assuré décédé avait une pension d'invalidité permanente en raison d'un accident du travail ou d'une maladie professionnelle (AT-MP)

Si la rente était mensuelle (taux d'invalidité constant ≥ 50%), le mois en cours est intégralement dû quelle que soit la date du décès. Si la pension était trimestrielle (taux d'invalidité fixe <50%), une distinction devrait être faite entre les différents cas:

  • si le décès est survenu au cours du premier mois, le mois entier est dû à la personne autorisée ou au conjoint survivant;
  • si le décès est survenu au cours du deuxième mois, tous les deux premiers mois sont dus;
  • si le décès est survenu au cours du troisième mois, les trois premiers mois sont dus.

Pour recevoir un remboursement, vous devez fournir à la compagnie d'assurance maladie du défunt:

  • en cas de décès hors de France, extrait decertificat de décès;
  • dernière notification concernant l'AT-MP décédé (pour le retour de la pension AT-MP du défunt);
  • certificat de succession si le montant des prestations dues est inférieur ou égal à 5 ​​300 EUR;
  • ou un certificat de propriété délivré par un notaire public;
  • ou la mairie si le montant des prestations est supérieur à 5 300 euros.

Si le montant des prestations dues ne dépasse pas 2 400 EUR, il peut être versé à l'héritier qui en fait la demande et garantit les actifs.

à savoir: lorsque le décès de l'assuré est causé par un accident du travail ou une maladie professionnelle, les membres de la famille peuvent bénéficier de prestations spéciales, notamment le remboursement des frais funéraires et, le cas échéant, les frais de transport au lieu de funérailleset le paiement des pensions aux bénéficiaires potentiels.

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