Diabète complémentaire et alternatif ☏ mutuelle santé entreprise

AFFILIATION D’UN SALARIÉ : COMMENT PROCÉDER ?
C’est à l’employeur de centraliser l’ensemble des documents nécessaires à l’affiliation de ses salariés pour transmettre ensuite à l’organisme complémentaire.

Pour être affilié, un salarié remplir une déclaration d’affiliation à laquelle doit être jointe différents documents :

la photocopie de l’attestation de sa carte vitale et celle de chacun membre de la bénéficiant du contrat (selon les dispositions préparés or contrat santé) ;
un relevé d’identité financier et pourquoi pas de caisse d’épargne.

Il si l’occasion se présente lui être demandé, selon la nature du contrat, de joindre :
photocopies des certificats de scolarité pour les gamins de plus de 16 ans ou tout appui justifiant de situation ;
son attestation de PACS ;
son certificat de concubinage ;
le certificat de radiation de son ancienne mutuelle daté de moins durant une période de trois mois dans l’hypothèse ou le contrat santé prévoit un délai de carence.
LES MODALITÉS DE CHANGEMENT DE STATUT D’UN SALARIÉ
En de changement de prescription socio-professionnel d’un salarié en or sein de l’entreprise, son régime de protection sociale également être modifié. C’est alors à l’employeur de se charger de l’ensemble des démarches proche d’assurance complémentaire.

RADIATION D’UN SALARIÉ : COMMENT DÉCLARER CETTE MODIFICATION ?
Lorsqu’un salarié quitte son entreprise, l’adhésion d’or contrat collectif santé et/ou prévoyance desquels il bénéficiait est résiliée de plein droit. L’ancien employeur alors informer l’organisme complémentaire de ce départ dans écrit, dans les plus brefs délais.

Pour clôturer le dossier santé du salarié et cesser remboursements, le salarié remettre sa carte de troisième payant.

Selon le sujet de départ de l’entreprise du salarié, l’ancien employeur être tenu, dans le cadre de la portabilité des droits santé et prévoyance, de lui maintenir garanties duquel il bénéficiait pour la rupture du contrat de travail à titre gratuit.

1. Messages clés

  • Entre 25% et 57% des personnes atteintes de diabète déclarent prendre des médecines complémentaires ou alternatives.
  • Certains produits de santé naturels ont montré une réduction de l'A1C ≥ 0,5% dans des études d'une durée d'au moins 3 mois chez des adultes atteints de diabète de type 2, mais la plupart sont de petites études isolées qui nécessitent une évaluation à plus grande échelle avant de pouvoir être largement recommandées à utiliser. dans le diabète.
  • Plusieurs produits de santé naturels pour le diabète couramment utilisés ont été étudiés dans des essais contrôlés randomisés plus larges et / ou des méta-analyses qui réfutent la croyance populaire concernant les avantages de ces composés.
  • Les prestataires de soins de santé devraient toujours se renseigner sur l'utilisation de la médecine complémentaire et alternative, car certains médicaments peuvent provoquer des effets secondaires et / ou des interactions inattendus avec les pharmacothérapies traditionnelles.

2. Messages clés pour les personnes atteintes de diabète

  • De nombreuses personnes atteintes de diabète prennent des médicaments complémentaires (en combinaison avec d'autres) ou des médecines alternatives (à la place) avec des médicaments conventionnels contre le diabète.
  • Bien que certains de ces traitements puissent être efficaces, ils n'ont pas été suffisamment étudiés, tandis que d'autres peuvent être inefficaces ou même nocifs.
  • Il est important d'informer votre professionnel de la santé si vous prenez des médicaments complémentaires et / ou alternatifs pour traiter votre diabète.

3. Introduction

Malgré les progrès dans le traitement du diabète de type 1 et de type 2, les objectifs thérapeutiques ne sont souvent pas atteints. Les personnes insatisfaites de la médecine conventionnelle se tournent souvent vers des alternatives non conventionnelles. La médecine complémentaire et alternative (CAM) peut être définie de manière générale comme des méthodes de soins de santé développées en dehors de la médecine conventionnelle occidentale ou conventionnelle, la signification de «complémentaire» étant utilisée conjointement avec «alternative» utilisée à la place de la médecine conventionnelle (1). Selon un rapport du Fraser Institute, basé sur 1997, 2006 et 2016, Les sondages montrent que 50 à 79% des Canadiens ont utilisé au moins 1 CAM au cours de leur vie. Le plus fréquent en 2016 Les types comprenaient le massage (44%), les soins chiropratiques (42%), le yoga (27%), les techniques de relaxation (25%) et l'acupuncture (22%). Basé sur 2012 Selon l'Enquête nationale sur la santé des États-Unis (NHIS), 17,7% des Américains adultes ont pris des suppléments autres que des vitamines et des minéraux (3). Plusieurs études ont cherché à caractériser l'utilisation de la CAM chez les personnes atteintes de diabète. Dans une étude canadienne portant sur 502 personnes atteintes de diabète, 44% ont pris des suppléments en vente libre et 31% ont pris des médecines alternatives (4). Une étude nationale américaine a rapporté que 57% des personnes atteintes de diabète avaient utilisé la CAM l'année dernière (5). Le Medical Expenditure Group Survey (MEPS) a montré que les diabétiques sont 1,6 fois plus susceptibles d'utiliser la CAM que les diabétiques plus âgés (≥ 65 ans) et ayant un diplôme d'études secondaires (secondaire ou supérieur), indépendamment de la CAM. (6). Une étude australienne a rapporté que 25% des personnes atteintes de diabète ont déclaré avoir utilisé la CAM au cours des 5 dernières années (7).

Cette section fournira un aperçu des MCA, y compris les produits de santé naturels (PSN) et d'autres tels que le yoga, l'acupuncture, le tai-chi et la réflexologie qui ont été étudiés pour prévenir et traiter le diabète et ses complications.

4. PSN pour la prévention et le traitement du diabète et de ses complications

Au Canada, les PSN sont définis comme des vitamines et des minéraux, des herbes, des remèdes homéopathiques, des remèdes traditionnels comme les remèdes traditionnels chinois, des probiotiques et d'autres produits comme les acides aminés et les acides gras essentiels (8). Ils sont régis par le Règlement sur les produits de santé naturels, qui est entré en vigueur en 2004. Dans l'ensemble, les preuves actuelles sur l'efficacité et l'innocuité des PSN chez les personnes atteintes de diabète sont inférieures à celles des agents pharmaceutiques. Les tests sont généralement plus courts et incluent des échantillons de plus petite taille. La normalisation et la pureté des composés disponibles, y compris leur contamination par des médicaments conventionnels et, dans certains cas, des substances toxiques, suscitent toujours des inquiétudes (9-11). Divers PSN ont été étudiés pour évaluer leurs effets sur le développement du diabète de type 1 et de type 2, le contrôle glycémique chez les patients diabétiques et diverses complications du diabète.

5. PSN pour la prévention et le traitement du diabète

Un certain nombre de modulateurs immunitaires ont été étudiés pour prévenir ou arrêter l'épuisement des cellules bêta dans le diabète de type 1, dont la plupart ont un succès limité. Plusieurs PSN ont également fait l'objet d'une enquête à cet égard. Un essai contrôlé randomisé chez des personnes atteintes d'un nouveau diabète de type 1 a évalué les effets de la supplémentation en vitamine D sur les cellules T (Treg) régulatrices (12). À 12 mois, l'effet inhibiteur de Trego s'est amélioré, bien qu'il n'y ait pas eu de réduction significative de la réduction du peptide C. Les études observationnelles montrent une relation inverse entre les niveaux de vitamine D et le développement du diabète de type 2 (13), bien que les études contrôlées randomisées manquent (14). Dans une vaste étude de cohorte prospective, Environmental Factors Determining Young People Diabetes (TEDDY), une supplémentation précoce en probiotiques peut réduire le risque d'auto-immunité des îlots chez les enfants présentant le risque génétique le plus élevé de diabète de type 1 (15).

Plusieurs PSN ont été évalués pour évaluer leurs effets sur le développement progressif d'une tolérance au glucose altérée (IGT) au diabète. Tianqi est une médecine traditionnelle chinoise composée de 10 herbes différentes. Dans une étude en double aveugle, contrôlée contre placebo, d'une durée de 12 mois, Tianqi a montré une réduction de 32% de la progression de l'IGT vers le diabète de type 2 (16). Une revue systématique et une méta-analyse d'études observationnelles sur les acides gras oméga-3 ou la consommation de poisson ont montré qu'une consommation accrue d'acide alpha-linoléique (ALA) et de poissons gras réduisait considérablement le risque de diabète de type 2 avec l'utilisation d'ALA chez les Asiatiques uniquement (17). ). Dans un essai contrôlé randomisé, les billes de Shenzhu Tiaopi (SZTP) de médecine traditionnelle chinoise ont réduit de manière significative la conversion de l'IGT dans le diabète de type 2 à 8,52% contre 15,28% avec le placebo et significativement plus de personnes avec des taux de glucose sanguin normalisés dans l'IGT. . également (42,15% vs 32,87% placebo) (18).

Il a été démontré que les PSN suivants réduisent l'hémoglobine glyquée (A1C) d'au moins 0,5% dans des essais contrôlés randomisés d'une durée d'au moins 3 mois chez des adultes atteints de diabète sucré de type 2:

  • Médecine ayurvédique aux herbes multiples (19)
  • Colocintos à la citronnelle (20)
  • Coccinia cordifolia (21)
  • Acide eicosapentaénoïque (22)
  • Ganoderma lucidum (23)
  • Gingembre (Zingiber officinale) (24)
  • Gynostemma pentaphyllum (25)
  • Hintonia latiflora (26)
  • Genre de lichen Cladonia BAFS Yagel-Detox (27)
  • Peptides de collagène marin (28)
  • Ortie (Urtica dioica) (29)
  • Aloe vera à usage oral (10)
  • Pterocarpus marsupium (vijayasar) (30)
  • Salacia reticulata (31)
  • Scoparia dulcis bouillie (32)
  • Silmarine (33,34)
  • Extrait de soja (35)
  • Extrait de soja Touchi (36)
  • Herbes de médecine traditionnelle chinoise:
    • Berberino (37)
    • Fructus Mume (38)
    • Décoction de Gegen Qinlian (GQD) (39)
    • Jianyutangkang (JYTK) avec metformine (40)
    • Jinjiang avec metformine (41)
    • Sancaijiangtang (42)
    • Formule Shen-Qi (SQF) avec insuline (43)
    • Tang-Min-Ling-Wan (TM81) (44)
    • Xiaoke (contient du glyburide) (11)
    • Zishentongluo (ZSTL) (45)
  • Trigonella foenum-graecum (berce du Caucase) (46,47)

Ces produits sont prometteurs et méritent d'être examinés et étudiés plus avant, mais comme ils sont principalement isolés, de petits essais ou des méta-analyses, il est tôt pour recommander leur utilisation généralisée.

Les PSN suivants ont été incapables de réduire l'A1C de 0,5% dans des études d'une durée d'au moins 3 mois chez des adultes atteints de diabète de type 2 ou étaient de plus courte durée, non randomisés ou non contrôlés:

  • Pour Agaricus blazei (48)
  • Ginseng américain (Panax quinquefolius L.) (49)
  • Antioxydants: (extrait de fruit / légume) (50), (extrait de grenade) (51)
  • Camellia sinensis (52)
  • Huile de lin (53)
  • Écorce de pin de mer (54)
  • Ginseng (55,56)
  • Juglans regia extrait (57)
  • Tablettes Liuwei Dihuang (LDP) (58)
  • Momordica charantia (melon amer ou courge amère) (59,60)
  • Rosa canina L. (Pink Club) (61)
  • Salvia officinalis (62)
  • Phytoestrogènes du soja (63)
  • Tinospora kordifolia (64)
  • Tinospora crispa (65)
  • Vitamine C (66-68)
  • Vitamine E (69-73)

Les PSN suivants ont montré des effets contradictoires sur les études A1C d'une durée d'au moins 3 mois chez les adultes atteints de diabète de type 2:

Certains produits, comme le chrome, la vitamine D et le vanadium, présentent un intérêt particulier pour le diabète.

Le chrome est un oligo-élément important impliqué dans le métabolisme du glucose et des lipides. Les premières études ont révélé qu'une carence en chrome pouvait provoquer une IGT, qui était réversible avec une récidive de chrome. Cela a conduit à l'hypothèse que la supplémentation en chrome avec des niveaux à la fois suffisants et inadéquats de réserves de chrome peut aider à améliorer le contrôle glycémique chez les personnes atteintes de diabète (106,107). En fait, l'analyse d'une grande base de données NHANES a montré que ceux qui déclaraient utiliser une supplémentation en chrome étaient 19 à 27% moins susceptibles de souffrir de diabète que ceux qui n'en utilisaient pas (108). Cependant, les essais contrôlés randomisés de supplémentation en chrome ont donné des résultats contradictoires, dont la plupart n'ont pas été bénéfiques pour améliorer l'A1C (109-121), bien que certains aient montré une amélioration de la glycémie à jeun (120121). Beaucoup d'entre eux étaient petits, de courte durée, certains n'étaient pas en double aveugle. Une méta-analyse plus récente a également rapporté des résultats contradictoires, concluant que le chrome n'a aucun avantage à réduire l'A1C, les lipides ou le poids corporel chez les personnes atteintes de diabète (122), tandis que d'autres rapportent certains avantages en fonction de la dose et de la composition consommées (84). . Une méta-analyse ultérieure a révélé une hétérogénéité et un biais de publication significatifs dans les études incluses.

Récemment, la vitamine D a suscité un intérêt considérable pour ses avantages supposés pour les maladies cardiovasculaires (MCV), le cancer et le diabète. Les essais contrôlés randomisés n'ont pas démontré l'avantage de la supplémentation en vitamine D dans le contrôle glycémique chez les patients diabétiques (123-138). Ceci est également soutenu par des méta-analyses (139,140).

Le vanadium, un oligo-élément couramment utilisé pour traiter le diabète de type 2, n'a pas été étudié dans des essais contrôlés randomisés évaluant le contrôle glycémique de l'A1C depuis 3 mois ou plus.

6. PSN pour le traitement des comorbidités et des complications du diabète

De nombreux PSN ont été évalués pour une variété de comorbidités et de complications du diabète, y compris les lipides et la pression artérielle (PA) dans le diabète sucré ainsi que la LCH, la néphropathie, la rétinopathie et la neuropathie périphérique. Comme pour les études de contrôle glycémique, la plupart des échantillons étaient de petite taille et les méta-analyses étaient hétérogènes dans les études incluses, ce qui rendait les conclusions difficiles difficiles à tirer.

Les essais contrôlés randomisés démontrant la supériorité des paramètres lipidiques dans le diabète sucré comprennent la préparation ayurvédique polyherbal (19), Hintonia latiflora (26) et le magnésium (99). Les femmes ménopausées atteintes de diabète sucré de type 2 ont réduit les taux sériques de triglycérides (TG) pendant 6 mois sans affecter les autres paramètres lipidiques (141), tandis que l'analyse météorologique avec une grande hétérogénéité a montré une diminution du cholestérol total et du TG (142). . D'autres études n'ont pas montré un bénéfice significatif de la supplémentation lipidique en vitamine D chez les personnes atteintes de diabète (130,137,143). Une méta-analyse de la berbérine a montré qu'elle abaisse la TG et augmente le cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL-C) plus que les médicaments hypolipidémiants traditionnels, contrairement au cholestérol total ou à faible densité des lipoprotéines (LDL-C) (37). . De plus, il a été démontré que la berbérine réduit le total et le LDL-C et augmente le HDL-C en combinaison avec des médicaments hypolipidémiants traditionnels par rapport à ces médicaments seuls.

Essais contrôlés randomisés démontrant une TA systolique et / ou diastolique: magnésium (99), ginseng américain (Panax quinquefolius L.) (49) et extrait de pourpier (49)Portulaca oleracea L.) (144). La berbérine, lorsqu'elle est associée à des médicaments conventionnels contre la TA, peut réduire la TA systolique de 4,9 mmHg et la TA diastolique de 2 mmHg, mais pas par rapport aux antihypertenseurs conventionnels seuls (37). Dans une méta-analyse 1, la vitamine D a réduit la PA de niveaux statistiquement significatifs mais cliniquement non significatifs (145).

La thérapie de chélation acide à l'éthylène diamine tétraacétique (EDTA) a été supposée bénéfique pour le système cardiovasculaire. Un grand essai contrôlé randomisé (étude pour évaluer la thérapie de chélation – TACT) a montré un petit avantage de 18% de réduction du risque de complications CV chez les personnes ayant récemment subi un infarctus du myocarde (146). Une sous-analyse prédéfinie de sujets atteints de diabète a montré que le risque était de 39% à 41% inférieur à celui du critère principal observé jusqu'à 5 ans (147).

Un produit de médecine traditionnelle chinoise, Danshen Compound Drip Pill (CDDP), composé de 3 remèdes à base de plantes, a été évalué dans une étude randomisée contrôlée de 24 semaines pour son influence sur la progression de la rétinopathie diabétique (148). La classification non standard de l'angiographie fundique par fluorescence a montré que des doses plus élevées de CDDP retardent la progression de la rétinopathie diabétique.

Un certain nombre de PSN amélioreraient la néphropathie diabétique. Cependant, la définition de la néphropathie diabétique varie d'une étude à l'autre, de nombreux évaluant l'albumine urinaire (EAU) et / ou l'excrétion des protéines urinaires sans diagnostic de confirmation. Beaucoup d'entre eux sont transitoires, certains ne fournissent pas d'évaluation de la fonction rénale ou de sa progression, ou fournissent des résultats contradictoires pour diverses mesures. Certains produits montrant un déclin des EAU chez les personnes atteintes de diabète comprennent: les médecines traditionnelles chinoises Yiqi Huayu, Yiqi Yangyin (149), Qidan Dihuang Grain (150) et Jiangzhuo (SKC-YJ) (151), Huangshukuihua (Flos Abelmoschi Manihot). (152,153), Pueraria lobata (gène, puerarin) (154), formule Tangchen (155), Zishentongluo (ZSTL) (45), vitamine D (156) et l'analogue para-calcitol de la vitamine D dans le diabète de type 1 (157).

Comme le montrent les scores de douleur et / ou les études de conduction nerveuse (NCS), un certain nombre de PSN améliorent la neuropathie diabétique périphérique. L'huile d'extrait actif de colocynthis de citronnier (pomme amère) a été étudiée dans un petit essai contrôlé randomisé chez des personnes souffrant de polyneuropathie diabétique douloureuse (158). Après 3 mois, le score moyen de douleur et la vitesse de conduction nerveuse se sont améliorés de manière significative par rapport au placebo. Une analyse météorologique de la puérarine dans le traitement de la neuropathie diabétique périphérique a révélé un avantage dans les scores de douleur et le SNC (159). Dans un petit essai contrôlé randomisé, la douleur MHGWT en médecine traditionnelle chinoise était plus faible par rapport au placebo après 12 semaines de traitement (160).

Les effets des PSN ci-dessus et d'autres ont été évalués par rapport à divers paramètres précliniques, biomarqueurs et marqueurs cliniques de substitution associés à la pathogenèse du diabète et de ses complications. La discussion de ces documents dépasse le cadre de ce chapitre.

7. Effets négatifs

Il est important de considérer les dommages potentiels de l'utilisation des PSN. De nombreuses études sur les PSN ont signalé des événements indésirables tels que le tractus gastro-intestinal (fenugrec, berbérine, TM81, melon amer, aloe vera) et des étourdissements (JYTK). Dans une étude de Tinospora crispa, 2 sujets ont été exposés à une toxicité hépatique (65). Des doses élevées de Citrullus colocyn peuvent provoquer des diarrhées, mais aux doses plus faibles utilisées dans l'étude 1, aucun effet secondaire n'a été observé (20). Momordica charantia, NHP, couramment utilisé pour contrôler la glycémie, est l'avortement. La plupart des essais cliniques ont évalué des échantillons de petite taille sur une période de temps relativement courte, de sorte que tous les effets secondaires ou risques possibles peuvent ne pas être identifiés.

Certains PSN contiennent des ingrédients et / ou des propriétés pharmaceutiques. Xiaoke contient du glibenclamide (glyburide) (11). L'ortie contient du sécrétagogue d'insuline, un récepteur activé par les proliférateurs de peroxysomes (PPAR) et une activité d'alpha-glucosidase. Seuls les PSN correctement étiquetés avec un numéro de produit naturel (NPN) valide devraient être utilisés pour empêcher la contrefaçon de médicaments non étiquetés ou d'autres contaminants.

Des interactions entre les médicaments et les herbes peuvent également se produire. Le plus décrit est Hypericum perforatum (millepertuis), qui peut affecter le métabolisme de nombreux médicaments, dont les statines, en induisant le cytochrome P450 3A4 (CYP3A4). Certaines études ont signalé un mauvais contrôle glycémique chez les personnes prenant du sulfate de glucosamine pour l'arthrose, mais une revue systématique a conclu que les preuves ne corroborent pas cette préoccupation (162).

8. Autres méthodes complémentaires et alternatives de prévention et de traitement du diabète et de ses complications

De nombreuses approches complémentaires et alternatives du diabète et de ses complications ont été explorées dans une certaine mesure, contrairement à d'autres. Cela comprend des études sur le yoga, la médecine traditionnelle chinoise et la réflexologie. D'autres modalités de CAM comme la manipulation chiropratique ou ostéopathique, l'homéopathie, le shiatsu, la massothérapie enregistrée ou la thérapie craniosacrale ne sont pas spécifiques au diabète.

9. Yoga

La définition du yoga sanskrit signifie union ou connexion. Le yoga est la discipline spirituelle de l'hindouisme. Il existe de nombreux types de yoga, chacun avec ses propres techniques et techniques pour éveiller une meilleure compréhension et connexion à soi-même et à la vie. De nombreuses pratiques de yoga comprennent une série de postures physiques, la respiration et la méditation, la santé, la relaxation et le bien-être général. Le yoga ou la thérapie par le yoga sont souvent inclus dans le plan de gestion d'un praticien holistique (chiropratique, naturopathe, ostéopathe, thérapeute shiatsu) pour la réduction du stress et le renforcement physique.

La recherche sur le yoga dans le traitement des personnes atteintes de diabète de type 2 montre certains avantages dans le contrôle glycémique, les lipides et la PA, bien que les études publiées soient généralement à court terme et rares. Dans une revue systématique et une méta-analyse, le yoga a eu un effet positif sur la réduction de l'A1C ainsi que sur la glycémie à jeun et postprandiale (163). Les études incluses dans l'analyse étaient très hétérogènes. D'autres revues systématiques et méta-analyses ont montré des améliorations similaires des paramètres glycémiques ainsi que des améliorations du profil lipidique et de la PA, y compris des limitations similaires dans des études distinctes (164,165) (voir la section Activité physique et diabète, p. S54). Dans une méta-analyse, de plus petites études comparant l'efficacité du yoga, de la marche et du tai-chi dans le contrôle de la glycémie chez les personnes atteintes de diabète de type 2 ont montré que le yoga régulier (3 fois par semaine) est plus efficace que le tai-chi ou la marche à des niveaux A1C inférieurs (166). .

10. Médecine traditionnelle chinoise

La médecine traditionnelle chinoise (MTC) comprend un système holistique qui combine la phytothérapie, l'acupuncture, le tui na (massage rigoureux), la diététique, le qi gong et le tai chi (techniques de l'esprit et du corps qui combinent la respiration, le mouvement et la concentration mentale). La MTC fonctionne sous un paradigme différent de la médecine occidentale, et il peut être difficile d'étudier les méthodes de recherche occidentales. Le traitement est complexe et se concentre sur les déséquilibres individuels déterminés par le diagnostic du pouls et de la langue plutôt que sur des maladies spécifiques. La plupart des études sur l'efficacité de la MTC chez les personnes atteintes de diabète sont basées sur des méthodes spéciales ou des remèdes à base de plantes chinoises, comme décrit ci-dessus.

L'acupuncture est une branche de la MTC qui consiste à stimuler les méridiens longitudinaux d'énergie de certains points du corps pour apaiser ou tonifier le flux d'énergie. Il existe différentes méthodes d'acupuncture telles que l'acupuncture électrique et laser et différents systèmes d'acupuncture, y compris l'acupuncture de la tête et des oreilles. Le système et la technique les plus fréquemment référencés et les plus étudiés font référence à la technique de pénétration de la peau à certains points d'acupuncture avec de fines aiguilles en métal dur manipulées à la main.

Il a été démontré que l'acupuncture n'améliore pas l'A1C chez les personnes atteintes de diabète. Dans 1 petit essai contrôlé randomisé, il n'a pas été trouvé différent du placebo dans le FPG et le test de tolérance au glucose par voie orale (OGTT) (167). Une analyse d'acupuncture métamisée de la gastroparésie diabétique a conclu que l'acupuncture améliorait certains des symptômes dyspeptiques, tels que les nausées, les vomissements, la perte d'appétit et les ballonnements, sans améliorer la vidange gastrique (168). Dans une revue systématique de l'acupuncture contrôlée randomisée pour le traitement de la neuropathie diabétique périphérique, il a été signalé que l'acupuncture non automatique avait un meilleur effet sur l'amélioration des symptômes dans le monde par rapport à la vitamine B12 ou non, et la combinaison d'acupuncture manuelle avec de la vitamine B12 était meilleure. effet comparé à la vitamine B12 seule. Cependant, les auteurs n'ont pas pu tirer de conclusions cliniquement significatives concernant le risque élevé d'erreur dans les études incluses (169).

Le Tai chi est une ancienne pratique de l'esprit et du corps qui implique des mouvements corporels doux, lents et ininterrompus avec une concentration mentale, une respiration et une relaxation. Bien que la qualité de vie puisse être bénéfique, il n'y a pas suffisamment de preuves que le tai-chi est utile pour le contrôle glycémique du diabète (170,171).

11. Traitement manuel

Il y a un nombre croissant de personnes atteintes de diabète qui recherchent des soins médicaux naturels et / ou complémentaires pour les troubles musculo-squelettiques et le mode de vie général. Le traitement manuel, y compris la chiropratique, la physiothérapie, le shiatsu, la massothérapie enregistrée et la thérapie craniosacrale, n'a pas de données d'essais contrôlés randomisés chez les personnes atteintes de diabète. Quelques petites études sur le massage tactile, un massage superficiel doux, n'ont pas montré d'effets positifs significatifs sur A1C (172-174). La réflexologie est un système de massage basé sur la théorie selon laquelle les points réflexes des pieds, des mains et de la tête sont liés à d'autres parties internes du corps. Un petit essai contrôlé randomisé ouvert, mené auprès de personnes atteintes de neuropathie périphérique diabétique, a montré que la réflexologie plantaire réduit l'A1C et le FPG et améliore les scores de douleur et la vitesse de conduction nerveuse (175).

12. Autres directives connexes

  • Activité physique et diabète, p. S54

Chapitre 22 Schéma de revue de la littérature: Médecine complémentaire et alternative pour le diabète

* Exclus sur la base de: population, intervention / effet, comparateur / contrôle ou conception de l'étude.

De: Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman GD, PRISMA Group (2009). Pspécifié Rexporter Moitems pour Srevues thématiques et MéthiqueUnnalyses: déclaration PRISMA. PLoS Med 6 (6): e1000097. doi: 10.1371 / journal.pmed1000097 (176).

Pour plus d'informations, visitez www.prisma-statement.org.

13. Divulgation de l'auteur

Dr. Grossman rend compte des subventions et des honoraires personnels de Novo Nordisk, Janssen et Eli Lilly; les subventions de Merck, Takeda, Sanofi, AstraZeneca et Lexicon, à l'exclusion des soumissions; et ancien employé d'Eli Lilly Canada (maintenant à la retraite). Les autres auteurs n'ont rien à divulguer.

Diabète complémentaire et alternatif ☏ mutuelle santé entreprise
4.9 (98%) 32 votes