Agenda de santé publique pour la médecine conventionnelle, complémentaire et alternative ✎ assurance santé entreprise

Quels éléments jouent sur le tarif d’une confiance professionnel ?
Plusieurs critères vont avoir un impact sur le coût d’une assurance professionnelle, parmi lesquels le danger potentiel que vous représentez pour l’assureur. Ainsi vont être pris en compte dans le tarif :

la taille de l’entreprise et sa forme juridique. Ainsi, une société unipersonnelle ainsi qu’à un auto-entrepreneur bénéficieront d’un tarif réduit, les risques à couvrir sont moindres.
le chiffre d’affaires de l’entreprise. En effet, un chiffre d’affaires important représente un risque supplémentaire que la compagnie d’assurance va répéter sur ses tarifs
le secteur d’activité de l’entreprise. Une entreprise travaillant dans le secteur des services est par exemple exposée à des risques moins capitaux qu’une société du secteur du bâtiment ou bien de la chimie
le taux le montant le pourcentage de garanties et leur étendue. Plus elles seront nombreuses et couvrantes et plus le tarif existera important.
Combien paiera un auto-entrepreneur pour son persuasion professionnelle ?
Le coût de l’assurance professionnelle pour un auto-entrepreneur varie en fonction du chiffre d’affaires, du secteur d’activité. Mais attention ! Selon métiers, certaines garanties sont obligatoires comme le cas de la garantie décennale bâtiment pour les sociétés du BTP.

Ainsi un auto-entrepreneur pourra souscrire les garanties suivantes (montant minimal) :

responsabilité civile : 100 euros parmi an
protection juridique : 100 euros dans an
complémentaire santé : 200 euros selon an
aisance perte d’exploitation : 300 euros parmi an
multirisque prostituée : 400 euros chez an
garantie décennale bâtiment : 600 euros pendant an

Quid du solde de l’assurance pour d’autres pratique ?
Voici quelques fourchettes de prix pour des caractère professionnelles uniques :

Pour une société individuelle, le chiffre d’affaires moyen, le secteur d’activité et le taux le montant le pourcentage de garanties souscrites vont avoir un impact sur le prix de l’assurance professionnelle. Ainsi les prix aller de 100 à 1000 euros chez an
Pour une maîtrise profession libérale, de plus l’activité exercée et les garanties choisies, le nombre de collaborateurs et l’occupation d’un local professionnel pourront aussi jouer cotisations. Les tarifs moyens vont de 90 à 500 euros annuels
Pour une certitude agricole, la taille de l’exploitation sera également prise en compte. Le coût moyen d’une caractère couvrant aussi bien l’exploitation que le matos s’élève à approximativement 2000 euros pendant an

Suis J santé publique. 2002 Octobre; 92 (10): 1582-1591.

Résumé

Traditionnel
médecine (utilisé ici pour désigner les traditions de santé locales
Médecine globale et complémentaire et alternative (T / CAM),
a fait valoir au cours des 10 dernières années qu’une proportion croissante de la société
Sensibilisation et agenda des chercheurs médicaux. Les études sont documentées
que la moitié de la population de la plupart des pays industrialisés est maintenant utilisée
T / CAM, et dans la plupart des personnes en développement, la part atteint 80%
pays.

La plupart des recherches ont porté sur
Médecine clinique et expérimentale (innocuité, efficacité et mécanisme de l’ASA)
actions réglementaires) dans le contexte de la négligence de la santé publique en général
dimensions. La recherche en santé publique doit prendre en compte les aspects sociaux, culturels,
contexte politique et économique pour maximiser la contribution de T / CAM
systèmes de santé à travers le monde.

CROISSANCE PUBLIQUE
intérêt pour la médecine traditionnelle, son utilisation et sa supplémentation, et
la médecine alternative (T / CAM) a été bien documentée. Presque la moitié
La population de la plupart des pays industrialisés exerce maintenant régulièrement une forme de
T / CAM (US, 42% 1; Australie, 48% 2; France, 49% 3; Canada, 70% 4),
et très utilisé dans les pays en développement (Chine 40%;
Chili, 71%; Columbia, 40%; jusqu’à 80% dans les pays africains.5,6).
L’usage populaire de la T / CAM s’est accompagné de recherches et de
littérature connexe à mesure que l’approche fondée sur les preuves augmente
au cours de la dernière décennie.7
Dans les pays en développement où la T / CAM est pratiquée depuis longtemps à la fois
intérêt pour le système de santé d'intérêt et au-delà
d'établir un système politique T / CAM au cours de la dernière décennie
systèmes de soins de santé nationaux et certaines directives ont été élaborées.8.9

le terme "médecine traditionnelle" est utilisé ici pour désigner la population locale
traditions de santé dans le monde; Médecine complémentaire et alternative
en particulier, des méthodes ne relevant pas du domaine fondamental de la biomédecine,
en particulier dans les pays développés; et "médecine traditionnelle"
signifie "biomédecine" ou médecine moderne.

Bien que beaucoup
l'élan dans les domaines de la recherche et de la politique a alimenté
demande des consommateurs ou utilisation continue et normale, recherche et
les changements de politique jusqu’à présent se sont concentrés sur les aspects cliniques,
les questions de réglementation et d'offre qui ne sont pas prises en compte de manière plus générale
aspects de santé publique.

Habituellement, les études ont
l'accent est mis sur l'efficacité, les mécanismes d'action et la sécurité des mesures d'accompagnement
et traitements traditionnels. Efforts d'éducation et de formation,
en particulier dans les pays industrialisés, des étudiants en médecine ont participé
et professionnels de la santé de routine.10–12
Réglementation des médecins et directives concernant les licences
l’établissement de normes de pratique et d’autorégulation n’ont
a récemment été envisagée dans les pays industrialisés.13.14
Seuls 25 des 191 pays membres de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) ont
politique nationale de T / CAM. L'accent est mis sur la dernière politique de l'OMS en matière de T / CAM
se concentrer sur la réglementation ainsi que sur les questions de sécurité et d’efficacité.6

Un
efforts concertés de développement des professionnels de la santé publique
une vue de champ détaillée pour créer une santé publique ciblée
Le programme de recherche doit maintenant être résolu et les priorités politiques fixées
Aspects de santé publique de l'utilisation de la T / CAM. Bien que ce ne soit pas la nôtre
a l'intention de présenter un ordre du jour pouvant varier d'un pays à l'autre
espérons que cet article peut encourager un
une approche plus complète des équipes de recherche et des bailleurs de fonds.

STRATÉGIE DE L'OMS POUR LES MÉDICAMENTS TRADITIONNELS

publication récente (16 mai 2002) Stratégie de l'OMS pour les médicaments traditionnels
2002-2005 L'accent est mis sur 4 domaines dans lesquels des actions potentielles seront nécessaires
Le rôle de la T / CAM en santé publique doit être maximisé. Ces zones sont
la politique; sécurité, efficacité et qualité; accès; et utilisation rationnelle. À l'intérieur
Dans chacun de ces domaines, l’OMS identifie les défis à relever.

Politique et réglementation nationales

  • Il n'y a pas de fournisseurs de T / CAM et de T / CAM officiellement reconnus

  • Manque de mécanismes réglementaires et juridiques

  • Le T / CAM n'est pas intégré dans les systèmes de santé nationaux

  • Distribution correcte de la connaissance de la MT locale et des avantages du produit

  • Allocation insuffisante de ressources pour le développement de T / CAM et le renforcement des capacités

Sécurité, efficacité et qualité

  • Base de preuves insuffisante pour la thérapie et les produits de T / CAM

  • Il n'y a pas de normes internationales et nationales pour la sécurité, l'efficacité et le contrôle de la qualité

  • Régulation insuffisante des médicaments à base de plantes

  • L'enregistrement des fournisseurs de T / CAM est manquant

  • Soutien de recherche insuffisant

  • Manque de méthodologie de recherche

Accès

  • Il y a un manque de données pour évaluer les niveaux d'accès et l'accessibilité

  • Pas de reconnaissance formelle du rôle des fournisseurs de T / CAM

  • Des pratiques sûres et efficaces doivent être identifiées

  • Il y a un manque de collaboration entre les fournisseurs de T / CAM et les professionnels allopathiques

  • Utilisation non durable des ressources en plantes médicinales

Utilisation rationnelle

  • Il y a un manque de formation pour les fournisseurs de T / CAM

  • Il y a un manque de formation en T / CAM pour les médecins allopathes

  • Manque de communication entre les T / CAM et les thérapeutes allopathiques, et entre les médecins allopathes et les utilisateurs

  • Le public manque d'informations sur l'utilisation rationnelle de la T / CAM.

Ces
sont des tâches que de nombreux groupes ont définies à plusieurs reprises. Si
L’OMS peut maintenant promouvoir des actions avec attention et éventuellement financement,
La réalisation de certains de ces objectifs constituerait un progrès significatif.

CONTACTS T / CAM POUR EXAMEN ET ÉVALUATION

les activités ci-dessus doivent être considérées comme sociales,
contexte culturel et économique pour aider à formuler les questions et à déterminer
priorités d'action.

Utilisation et évaluation des services de santé

Comment
Comme mentionné ci-dessus, le public de nombreux pays a accès aux soins de santé
qui ne relèvent pas de la compétence et de la compréhension du médecin dominant
système. Les services médicaux complémentaires et traditionnels sont souvent utilisés
avec (et sans) procédures médicales conventionnelles. Ainsi, un
Il existe un vaste secteur de la santé informel et jusqu'ici silencieux dans tous
pays et une image complète du secteur n'est pas encore disponible
dans n'importe quel pays.15
La plupart des services de santé traditionnels n'ont pas été estimés
population, en particulier dans les pays africains où il est estimé
plage d'utilisation de très faible à très élevée.15

Recherche
Les questions incluent: Quelles sont les tendances et la démographie?
Utilisation de T / CAM? Quelle est la qualité des services offerts?
public? Quels sont les meilleurs modèles de partenariat T / CAM
médecine conventionnelle pour assurer des soins de santé efficaces et abordables?

Aspects sociaux et culturels

Les valeurs sociales, culturelles et politiques et les facteurs socio-économiques influencent l'utilisation de la T / CAM dans les sociétés industrialisées.16-19.
Les minorités ethniques dans les pays industrialisés sont encore répandues
médecine traditionnelle de leurs cultures à proximité ou même localement
médecine conventionnelle.20-22
Certains n'ont pas les moyens de payer pour des services biomédicaux conventionnels et en trouvent un.
les médecines traditionnelles et les professionnels sont disponibles et abordables.
Les assurés peuvent utiliser les procédures hospitalières
selon la politique, mais peut ne pas être en mesure de payer de l'argent de poche
coûts pour des services de T / CAM moins invasifs. Dans les pays en développement (et
abordabilité des pays industrialisés dans des enclaves ethniques),
accès à la médecine traditionnelle et sensibilisation culturelle
en tant qu’influence familiale, contribuer à la poursuite des modes de consommation traditionnels
fournisseurs de soins médicaux et médicaments23. Cependant, d’importants services de soins primaires peuvent ne pas être disponibles.

La politique
et les questions de recherche dans ce domaine comprennent:
dans les sociétés développées, si les préférences ethniques peuvent être traditionnelles
la médecine doit être intégrée dans la conception standard des services de santé lors de l'élaboration
plus grande convivialité? Quel T / CAM et
Les services traditionnels vont-ils améliorer la santé des minorités ethniques? À
dans les pays en développement où la santé traditionnelle
les médecins praticiens peuvent être des centaines de fois plus grands que les modernes
infirmiers, 6
Cet énorme secteur informel peut-il être fusionné dans
Mettre en œuvre les objectifs nationaux en matière de santé grâce à un modèle de santé amélioré
des soins? Comment aborder les aspects culturels de la santé et des soins de santé?
un pont plutôt qu'un obstacle à une utilisation accrue des services de santé
et une meilleure santé dans les sociétés en développement?

Facteurs économiques

À
Dans de nombreux pays, la société paie de sa poche, parfois même une
pour les services T / CAM à volume élevé qui sont pour la plupart absents
couverts par l'assurance maladie. Dans certains pays comme la Chine, la Corée,
et au Vietnam, l'assurance couvre intégralement les traitements et les produits de MT 6.
Cependant, dans la plupart des pays, l’assurance T / CAM est limitée à
partial (Royaume-Uni, Japon, Allemagne, Australie, Royaume-Uni)
États membres) ou aucun (par exemple la plupart des pays africains; voir aussi
"Durabilité et intégration" dans cet article). En Grande Bretagne
Il existe une tendance croissante pour laquelle le service national de santé paye
services de fournisseur supplémentaires .24
De plus, avec la croissance des marchés T / CAM, de nouveaux marchés économiques émergent
les opportunités, la recherche et les intérêts commerciaux peuvent changer
soins de santé abordables en développant des produits qui peuvent être commercialisés.

Des questions
dans ce domaine sont: la société tire-t-elle profit de la sienne?
de l'argent? Quelles techniques sont les plus sûres et les plus économiques à manipuler
conditions qui pèsent le plus lourd sur la santé nationale
les budgets? Les techniques de T / CAM permettent-elles de réduire les coûts en empêchant
la maladie? Pourquoi les gens paient-ils de leur poche pour des médicaments supplémentaires?
des services où ils ont accès à des soins de santé de base gratuits,
Au Royaume-Uni ou quand ils peuvent avoir une assurance
méthodes communes comme les États-Unis? Quel impact cela a-t-il
Utilisez-vous une couverture d'assurance T / CAM? Quels sont les modèles de confiance?
financement de la santé pour la CAM et les services de médecine traditionnelle? À l'intérieur du bureau
en tant que financiers internationaux comme le monde
Banque, OMS, Fonds Gateway et Rockefeller, Fonds mondial et
d'autres valorisent et peuvent intégrer la médecine traditionnelle dans
spectre de traitement prioritaire des maladies dans les programmes de santé publique
ils soutiennent?

Gestion des maladies prioritaires

T / CAM
est utilisé pour traiter les maladies chroniques dans la société
qui sont coûteux pour la société, tels que la douleur chronique et l'arthrite et plus
maladies mortelles telles que les maladies cardiaques, le cancer et
Maladie liée au VIH.25-27
Dans les pays les plus pauvres, des traitements efficaces et abordables sont recherchés
d'épidémies telles que le paludisme et les infections opportunistes
Liés au sida suscite un regain d’intérêt pour le monde traditionnel
médicaments, bien que les plantes médicinales ne soient pas toujours le premier traitement
choix.6
Cependant, nous ne disposons pas de données adéquates sur les modes de consommation actuels et
l'efficacité des différents traitements utilisés seuls et sans elle
combinaison Des informations supplémentaires sur les problèmes de santé AES sont nécessaires
les personnes âgées, les femmes et les enfants. Et de plus en plus de patients attendent
professionnels de la santé pour les guider, sur la base de tout
Preuve ou expérience clinique dans la prise de décision T / CAM
Les méthodes traditionnelles fonctionnent-elles mieux ou pourraient-elles être les meilleures?
utilisé ensemble.

LE CADRE DE POLITIQUE


il y a d'autres problèmes importants à considérer lors de la définition des problèmes nationaux
et les priorités internationales en matière de recherche en santé publique. Vous avez un système
a été créé par le Development Health Research Council, un organisme
une organisation internationale non gouvernementale créée pour «promouvoir,
faciliter, soutenir et évaluer la recherche nationale essentielle en santé
stratégie. "Celles-ci incluent les valeurs fondamentales et les principes de fonctionnement qui
sont assez génériques pour s'adapter au champ T / CAM comme n'importe quel autre
domaine de la santé.28
Bien qu’il existe d’autres systèmes d’élaboration des politiques, un
L’outil créé par le Conseil est un catalyseur de réflexion et de débat.

Propriété

À
dans les sociétés avancées, des médicaments supplémentaires ont été trouvés
associés à des revenus et à un enseignement supérieurs1,16,17
Cependant, les minorités ethniques dans les mêmes sociétés ont la médecine traditionnelle
peut parfois être le premier traitement pour les pauvres et ceux qui le font
ne parle pas la langue de la société dirigeante. Inadéquat et coûteux
les services médicaux traditionnels sont des facteurs pour une telle confiance
médecine traditionnelle. Il y a un médicament «additionnel» dans ces situations
il n'y a pas de supplément, car les soins médicaux conventionnels de base peuvent ne pas être disponibles
accessible à ces personnes; il y a donc un risque de faciliter une
"Système de soins séparé mais inégal". 14ème

À
pays industrialisés, membres de la culture dominante qui ont
les revenus et l'éducation inférieurs ne s'utilisent généralement pas les uns les autres
médecine C'est peut-être parce qu'ils ont moins de revenus disponibles et moins
effets de l'information sur les thérapies complémentaires17.
Choix plus large de soins de santé en eux
pays sont de plus en plus concentrés parmi les personnes instruites et
bien fait. Les problèmes de propriété concernent à la fois l'accessibilité traditionnelle
médecine et plus abordable
procédures coûteuses de FAO. La perspective de la richesse dans les pays en développement
les systèmes de santé offrent un accès abordable et de haute qualité
services pour ceux qui dépendent actuellement beaucoup de la médecine traditionnelle ou
pour qui peu ou pas de soins médicaux sont disponibles.

ETHIQUE

Essais cliniques

Bien qu'il existe des directives internationales pour les normes d'essais cliniques, 29
la recherche sur les thérapies conventionnelles et complémentaires peut différer de
évaluation clinique des médicaments conventionnels. Directives de l'OMS pour l'évaluation
Remèdes à base de plantes prennent des médicaments traditionnels avec
historique d'utilisation établi qu'il est éthique de traiter l'animal parent
études de toxicité directement liées aux essais cliniques de phase III.

Des dilemmes éthiques peuvent survenir. Études évaluant les plantes tropicales utilisées pour la prévention et le traitement du paludisme, 31
l'éthique de la recherche peut nécessiter l'utilisation d'un traitement conventionnel conventionnel
donné à tous les sujets, le remède traditionnel ne peut être évalué
avec un traitement de routine. Sauf modèles alternatifs
peut être développé, tout le potentiel thérapeutique de la médecine traditionnelle
Des procédures efficaces ne peuvent jamais être connues à travers
essais cliniques.

Droits de propriété intellectuelle

Exploitation
connaissances de la médecine traditionnelle dans le développement de médicaments sans
inacceptable avec le consentement normal des détenteurs de connaissances
Droit international. Les États membres doivent "respecter, protéger et
maintenir les connaissances, l'innovation et les pratiques des populations locales et autochtones
communautés qui incarnent le mode de vie traditionnel. . . et encourager
L’implication des détenteurs de ces connaissances et pratiques doit encourager:
partage équitable des avantages de l'utilisation de tels
connaissances, innovation et pratique. «Les parties contractantes devraient
Promouvoir et développer des modèles collaboratifs à travers le développement et
utilisation des technologies, y compris les technologies traditionnelles et locales. '32

Par
la Convention sur la diversité biologique s'est récemment disputée l'influence
avec des aspects plus puissants du commerce de la propriété intellectuelle
Systèmes de l'Organisation mondiale du commerce (ADPIC). TRIPS ne
ainsi qu’une référence à la protection des savoirs traditionnels
reconnaître ou différencier les connaissances de la communauté locale
et de l'industrie. 2002 L’Organisation mondiale du commerce a été créée
ADPIC et Convention sur la diversité biologique
assurer une protection adéquate aux intellectuels et à la culture locaux
droits de propriété.33

Chercheurs
ils doivent le reconnaître lorsqu'ils envisagent des médicaments traditionnels
droit international, le propriétaire commun et souvent le pays de ce propriétaire
l’origine, ont des droits sur les connaissances évaluées. Il doit
significations pour breveter. Si le brevet est recherché par des non-locaux
groupe, sous réserve du consentement préalable en connaissance de cause et des avantages habituels
les propriétaires doivent être établis. Le défi consiste à déterminer qui
représente la communauté et ce que cela signifie est le consentement complet.

Durabilité et intégration

De nombreux facteurs doivent être pris en compte pour que les nouvelles politiques et pratiques puissent s’enraciner et rester.

Pratique et réglementation de la pratique

À qui
– réaliser l'inclusion des T / CAM dans les programmes nationaux de soins de santé, et
systèmes, une distinction doit être faite entre professionnels qualifiés et praticiens.
Certains pays ont pris des mesures pour y parvenir. Le palais des souverains
Le Comité britannique sur la médecine complémentaire a recommandé
l'autorégulation est la pierre angulaire de la formalisation
professions supplémentaires.13
Au Royaume-Uni, les ostéopathes et les chiropraticiens ont été enregistrés comme
professionnels de la santé officiels par une loi du Parlement, et –
Le respect des normes professionnelles repose sur l'autorégulation.
le même principe s'applique aux herboristes médicaux et
acupuncteurs, qui s'apprêtent tous deux à s'inscrire pour le Grand
La Grande-Bretagne.

La Nouvelle-Zélande a enregistré plus de 600 Maoris
thérapeutes traditionnels fournissant des services dans le domaine de la santé au sens large
système. Alors que le gouvernement rembourse leurs services de santé
assurance, critères d'inscription et encadrement professionnel
Le praticien de santé traditionnel maori est responsable de la pratique
associations.34

Asie
des progrès importants ont été accomplis dans l'intégration des systèmes de santé traditionnels
dans la politique de santé nationale. Dans certains pays asiatiques tels que la Chine,
Cet objectif a été atteint grâce aux politiques nationales35.
Dans d'autres pays (tels que l'Inde et la Corée du Sud), les changements ont eu lieu comme suit:
le résultat de la politisation de l'agenda médical traditionnel.

À
Aux États-Unis, les chiropraticiens sont agréés dans les 50 États et
les acupuncteurs sont agréés dans 41 États. Conseil national
Les certificats d'acupuncture et de médecine orientale passent l'examen d'État
pour la phytothérapie traditionnelle chinoise. Académie de médecine botanique
et l'American Herbalist Guild construit une communauté nationale de bénévoles
examen pour les praticiens américains d'herbes occidentales.36
Récemment, les États-Unis ont accordé une plus grande attention nationale
arène politique, 2000 avec l'établissement de la Maison Blanche
Commission de politique en médecine complémentaire et alternative.
le devoir de la commission était de fournir "des mesures législatives et administratives".
recommandations pour s'assurer que la politique publique maximise les avantages
médecine complémentaire et alternative pour les Américains. "

Financement et assurance

À
dans les pays industrialisés, l’assurance de service CAM est
relativement nouveau et incomplet, gaspillant ainsi tous les coûts
considérable. Les Américains ont été trouvés à dépenser plus que tout autre CAM
hospitalisations.16.37 Les Australiens dépensent plus en CAM que tous les médicaments sur ordonnance.2
Certains grands assureurs médicaux américains offrent des avantages limités
services médicaux complémentaires, notamment fournis par les employeurs
plans de santé.38
2000 70% des programmes parrainés par le personnel comprenaient la chiropratique, 17%
acupuncture couverte, massage couvert à 12%, et les nombres ont rebondi
pour d’autres services de FAO .14

l'impact des taxes à la consommation sur l'utilisation des soins de santé et les résultats pour la santé était un
fait l’objet de débats dans les années 90, un débat dans lequel le rôle principal a été joué
la volonté des ménages de payer eux-mêmes les soins de santé. Recherche
souligne que les pauvres peuvent sacrifier d'autres besoins essentiels
les soins de santé ont souvent de graves conséquences39.
Lorsque des fonds sont alloués au secteur de la médecine traditionnelle en 2005,
ressources pour les pays pauvres, le ressentiment peut survenir dans les pays sous-financés
le secteur de la médecine traditionnelle.

Lors de la création
des pays, ceux qui peuvent se payer une assurance auront un
des pratiques plus réglementées et sûres de la médecine traditionnelle, et les pauvres
peut acheter des médicaments non réglementés à des vendeurs non agréés. Il conduit
Utilisation de T / CAM pour ceux qui ont les moyens de payer une assurance
créer des services destinés aux plus riches détectables
utilisation supplémentaire de médicaments dans les sociétés industrialisées. C'est
par opposition au rôle traditionnel de la médecine, à savoir
premier et dernier moyen de soins de santé pour les membres les plus pauvres de la société.

À
le cas des minorités ethniques dans les sociétés industrialisées, la santé
la couverture d'assurance peut augmenter considérablement l'utilisation
services médicaux traditionnels. Voici encore une fois la création d'une élite
qui peut se permettre la médecine traditionnelle parce qu'ils ont une assurance
tandis que les pauvres ont moins accès à leurs propres
services de santé traditionnels.

En Australie depuis
1984 introduit un rabais Medicare pour l'acupuncture;
l'acupuncture des médecins a considérablement augmenté. Les réclamations ont augmenté
de 655 000 pour l'exercice 1984/1985 à 960 000 pour l'exercice 1996-1997,
et les remboursements Medicare des médecins pour l’acupuncture sont passés de 7,7 USD
million à 17,7 millions de dollars 40 USD

En évaluant
Les dossiers d’assurance maladie peuvent être un moyen efficace d’évaluer si
L'utilisation de la santé traditionnelle ou complémentaire permet d'économiser de l'argent
prends soin de toi. Étude rétrospective enregistrée sur l'assurance maladie au Québec
comparé un groupe de 1418 praticiens en méditation transcendantale
avec 1418 non-médiateurs. Taux de croissance annuel des paiements pour les deux
les groupes n'étaient pas significativement différents jusqu'à ce que le groupe TM apprenne
la méditation; après la formation, la variation annuelle des prestations moyennes était la suivante:
diminution de 1% à 2% pour le groupe TM et augmentation à 12%
non-méditants. Économies estimées à 300 millions de dollars par unité
année.41

Avantage de prix
la recherche peut évaluer les résultats lorsqu'ils sont traditionnels ou complémentaires
les approches sont comparées aux soins de routine. Cela aiderait avec la santé
pouvoirs publics à prendre des décisions de sélection éclairées
traitement et services à inclure dans les soins de santé intégrés
programmes.

PRODUCTION DE CONNAISSANCES

Une initiative du Congrès américain de créer un bureau il y a dix ans
Docteur en Médecine Alternative (maintenant Centre National de Complémentaire et Médical)
Médecine alternative (NCCAM) aux National Institutes of Health
dirigé un programme ciblé de recherche clinique et fondamentale
est considéré internationalement comme un exemple de la façon de traiter avec des moyens conventionnels
recherche T / CAM. Un programme de santé publique est nécessaire en 2007
accent supplémentaire mis sur la recherche expérimentale. Santé publique
les professionnels doivent définir les aspects traditionnels de la santé publique
et médecine complémentaire.

Assez
le financement est particulièrement important. Le financement américain était
fournis à l'origine par des sponsors privés dont les contributions ont
programmes dans les centres médicaux universitaires.42
L’avènement du NCCAM a largement légitimé la recherche CAM et a été
alors des initiatives nationales et internationales seront financées
fondation. La réaction de la communauté biomédicale a augmenté la recherche.
Cette vague n'a pas encore atteint la recherche en santé publique. En l'absence
une voix significative pour la communauté de la recherche en santé publique, les sponsors
continué à mettre l'accent sur la sécurité, l'efficacité et les mécanismes
fonctionnement de la médecine complémentaire et conventionnelle. La priorité sera nécessaire
attribué à la santé publique si le savoir doit être préservé
répondre au besoin de consommateurs et de services rentables
et les exigences des assureurs en matière d’information sur les politiques.

GESTION ET UTILISATION DES CONNAISSANCES

À qui
assurer des normes de pratique fiables basées sur des normes reconnues
formation et utilisation d'un traitement T / CAM sûr et efficace,
l’information et sa diffusion sont nécessaires dans un large éventail de domaines
professionnel et commercial. Sources d'information complètes
sera une évolution majeure de la recherche et des activités politiques,
mais les développer sera un défi. Matériel actuellement disponible
Internet est de taille limitée et contient essentiellement des informations.
relatives aux produits commerciaux vendus. Peu
bases de données bibliographiques (telles que MEDLINE aux États-Unis et
British Library AMED) fournit un accès gratuit à l’information, bien qu’un
échantillon limité de magazines. Les bases de données scientifiques les plus importantes sont:
disponible moyennant un supplément. Chaque base de données est créée dans un format unique
et le style. La structure des données, les méthodes d'indexation et la terminologie ont été utilisées
Obtenir des données est également très différent. La plupart du matériel ne
en anglais.43

Un
ressources en ligne complètes et librement disponibles qui se complètent
et la médecine traditionnelle pourrait fournir des données précises et faisant autorité
des informations sur la sécurité et l'efficacité, les politiques légales et réglementaires,
sources de recherche, programmes d’éducation et de formation, statistiques du commerce,
directives en matière de propriété intellectuelle et autres domaines. Cela permettrait cela aussi
pour une mise à jour rapide et globale des informations dans le domaine de la culture
la matérialité à travers le monde. Les initiatives sont importantes
investissement en temps et en argent pour le déterminer.43-45

DÉVELOPPEMENT DE CAPACITÉ

Ce que
est la capacité de santé publique liée à T / CAM et comment
faut-il renforcer les capacités? La sécurité doit être renforcée,
efficacité, normalisation, utilisation actuelle, rentabilité,
satisfaction des clients, maladies prioritaires (infectieuses et
dégénérative), la prévention des maladies et le bien-être.

Investissements
le résultat de professionnels seront des leaders qui contribueront
mettre en œuvre une réponse de santé publique à la croissance et
médecine traditionnelle. Les écoles de santé publique peuvent contribuer
offrir une formation aux étudiants en T / CAM, promouvoir les masters
et des projets de recherche de doctorat et des programmes de formation continue.

Élargi
compétences comprendrait une meilleure compréhension du potentiel
les avantages, les risques et les coûts de ces méthodes de soins de santé. Ce serait
comprend des systèmes pour exploiter la contribution potentielle du Sommet
Défis de santé publique, à la fois en termes de ressources des médecins
diffusion d'informations sur la santé et de techniques éprouvées
offrant des choix rentables possibles.

ENVIRONNEMENT DE RECHERCHE

Suivant
Le développement des services T / CAM repose sur une base de qualité étendue
recherche. L’expérience du NCCAM aux États-Unis a montré que lorsque
les fonds sont disponibles et les priorités définies, la recherche sur la FAO augmentera
de manière exponentielle. Il faut maintenant aller au-delà des activités cliniques de base
études expérimentales avec un programme de santé publique entièrement formulé
recherche.

La communauté internationale a appelé
preuve de quel est le meilleur traitement. Le coeur de la biomédecine
la preuve est un essai clinique contrôlé randomisé (ECR). Bien que
en fournissant des informations précieuses, les ECR ont des limitations qui peuvent exister
explore les méthodologies de recherche en sciences sociales et en santé publique.
Les ECR sont inadéquats pour des résultats négatifs rares tels que
effets indésirables peu fréquents des médicaments. Il y a aussi des limitations
en tenant dûment compte des conséquences à long terme d'un traitement tel que
toxicité due à une exposition prolongée au médicament à long terme. Perceptible
les travaux préparatoires sont essentiels, en particulier dans les domaines traditionnels
systèmes médicaux avant même de pouvoir concevoir un RCT approprié.
Ethnographique, épidémiologique, d'observation, d'enquête et de cohorte
les méthodologies peuvent contribuer et font partie de la société
domaine de la santé.46

Pas satisfait
minorités ethniques, femmes, enfants, pauvres, personnes âgées et
les personnes présentant des conditions médicales spéciales doivent être considérées
système de recherche en santé publique et hiérarchisation
l'action. Une attention particulière doit également être portée aux maladies qui causent la maladie actuelle
les schémas thérapeutiques traditionnels ne sont pas satisfaisants, par exemple beaucoup
cancer et maladies chroniques débilitantes qui touchent de nombreuses personnes
référence à la médecine complémentaire.

Prévention des maladies transmissibles
la maladie est à la base de nombreux aspects traditionnels et complémentaires de la santé
les systèmes qui suivent le régime et la nutrition, ainsi que les traditionnels
exercice (yoga, tai-chi) et réduction du stress
une combinaison pour promouvoir une santé équilibrée .47
Bien que la recherche en prévention soit à long terme, méthodologiquement
peut être difficile et souvent coûteux
essentiel.41

Foi
l'attitude et l'attitude influencent les résultats du traitement pour tous les traitements
Dans les traditions occidentales et autres. Placebo ou "Signification"
réponse ", l'exposition est un élément important de nombreux traitements.
la mesure dans laquelle les résultats thérapeutiques sont basés sur les attentes est
un domaine d'étude important.

Qualité de vie de l'OMS
l'évaluation implique des dimensions spirituelles. En rapport "spirituel" ici
un sens du sens associé à ou en expansion au-delà de soi.
L’aspect spirituel de la vie et du bien-être est au centre de beaucoup
systèmes de santé traditionnels et complémentaires. Au Royaume-Uni, 12%
ceux qui utilisent des fournisseurs de médicaments supplémentaires bénéficient
guérisseurs spirituels.17 Cette tendance, ses origines et ses résultats sont des domaines de recherche importants.

Comparatif
approches de médecine complémentaire et conventionnelle à
le traitement nécessite des conditions de santé spécifiques. Cela peut inclure des études
Pratiques de guérison interculturelles pour identifier des traitements ou des remèdes courants
combinez des preuves pour une herbe ou un traitement particulier. Comparatif
la recherche pourrait évaluer la faisabilité, la rentabilité et la protection de l'environnement
effets biomédicaux.

Des combinaisons
le traitement doit également être étudié. Par exemple, la médecine moderne et
systèmes traditionnels (tels que l’Ayurveda en Inde et les systèmes traditionnels chinois).
médicaments) sont souvent utilisés en même temps pour traiter certains
maladies dans les pays asiatiques. Des précautions doivent être prises lors de la configuration et
éliminer les préjugés culturels des hypothèses, des méthodologies et des concepts
dans les études comparatives.

La gamme
les méthodologies peuvent et doivent être utilisées pour l'évaluation
thérapies traditionnelles et complémentaires. Cela devrait s'appliquer à un
mode sensible aux aspects théoriques, cliniques et culturels
évalue la modalité ou les hypothèses du système pour assurer
que la conception de l'étude évalue correctement ce qu'ils croient être
étudié.

De nouvelles directions doivent être forgées
les chercheurs qui peuvent aller au-delà des limites de la recherche
l'orthodoxie de fournir des informations correctes au public
sur ce que sont de bons soins de santé.

IŠVADA

Comment
 vyriausybės pradeda spręsti įsisteigimo sudėtingumą
reguliavimo ir politikos gairės, užtikrinančios
papildomos ir tradicinės sveikatos paslaugos, plati visuomenės sveikata
reikalinga darbotvarkė. Ši darbotvarkė turėtų būti plėtojama suvokiant:
socialinę, kultūrinę ir politinę dimensijas ir turėtų atsižvelgti į vertybes
(teisingumas, etika), tvarumas (reguliavimas, finansavimas, žinios
generavimas, žinių valdymas, gebėjimų stiprinimas) ir tyrimai
aplinka.

Tokia strategija yra
reikalinga, jei papildoma ir tradicinė medicina pereina nuo
marginalinis statusas, kuris daugelyje šalių turi reikšmingą vaidmenį
nacionalinėje sveikatos priežiūros srityje. Politinis ketinimas ir mokslinis ketinimas
reikalingi tokiai darbotvarkei paremti. Galų gale nieko nebus
laikomos papildomomis ar alternatyviomis, ortodoksinėmis ar įprastinėmis.
Greičiau būtų įvertintas visas įmanomas indėlis į sveikatą
jų pažadą ir pasitelkti visuomenės sveikatos labui.

Visiem, kas noklusina, tas ir tavs.

A pharmacist stands in front of medicine cabinets displaying herbal extracts.

Right: An herbal medicine stall in the market of Antananarivo, Madagascar.

Kairėje
 to Right: Man undergoing cupping, a traditional Chinese remedy; sportas
massage; insertion of acupuncture needles into a patient’s back.

Row of eyedroppers in an herbal tonic cafe.

Acknowledgments

Tai
 work was funded in part by the NIH National Center for Complementary
and Alternative Medicine (grant P50-AT00090) and by Global Initiative
for Traditional Systems of Health.

Thanks to Christine
Wade, Janet Mindes, and Corrine Axelrod for their helpful comments on
the manuscript and to Eric Shaw for helping with research and with
putting the manuscript together.

This material was
originally presented in part by Dr Bodeker as an invited lecture, titled
 “Use of Traditional and Complementary Medicine: Relevance for Public
Health,” at the Rosenthal Center for Complementary and Alternative
Medicine, Columbia University, New York, NY, February 20, 2002.

Notes

Peer Reviewed

Both authors contributed to the writing and editing of the article.

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